醫(yī)生回答
周冬 副主任醫(yī)師
正常壓力腦積水主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙、尿失禁三聯(lián)征，癥狀發(fā)展通常按早期步態(tài)異?！衅谡J(rèn)知功能下降→晚期排尿功能障礙的順序進(jìn)展。
1、步態(tài)不穩(wěn)早期典型表現(xiàn)為行走緩慢、步基增寬、轉(zhuǎn)身困難，可能與腦室擴(kuò)大壓迫運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有關(guān)，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善。
2、認(rèn)知障礙進(jìn)展期出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等執(zhí)行功能障礙，常被誤診為阿爾茨海默病，需通過(guò)腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查鑒別。
3、尿失禁晚期出現(xiàn)排尿急迫感或控制障礙，源于大腦排尿中樞受壓，建議及時(shí)進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等外科干預(yù)。
4、其他癥狀部分患者可能伴隨淡漠、抑郁等精神癥狀，或頭痛、視力模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，需MRI檢查明確腦室形態(tài)。
建議出現(xiàn)上述癥狀及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，早期診斷可通過(guò)腰穿放液試驗(yàn)評(píng)估治療效果，日常需預(yù)防跌倒并監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化。
