張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石伴隨惡心嘔吐可通過調(diào)整體位、補充水分、藥物干預(yù)及就醫(yī)處理等方式緩解,通常與結(jié)石移動刺激、胃腸神經(jīng)反射、尿路感染或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。
1、調(diào)整體位采取側(cè)臥屈膝體位減輕輸尿管壓力,結(jié)石移動刺激內(nèi)臟神經(jīng)可能引發(fā)嘔吐反射,改變姿勢有助于緩解不適。
2、補充水分分次飲用溫開水稀釋尿液,每日飲水量建議超過2000毫升,脫水可能加重惡心癥狀并促進結(jié)石形成。
3、藥物干預(yù)惡心可能與輸尿管痙攣有關(guān),可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿緩解平滑肌痙攣,甲氧氯普胺調(diào)節(jié)胃腸蠕動,必要時聯(lián)用對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛。
4、就醫(yī)處理持續(xù)嘔吐伴發(fā)熱需排除尿膿毒癥,超聲檢查可明確結(jié)石位置,直徑超過6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
發(fā)作期避免高草酸飲食,減少菠菜豆腐攝入,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出,但血尿或劇烈腹痛需立即急診處理。
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