倪新海 主任醫(yī)師
缺血性心臟病的主要癥狀包括胸悶、胸痛、心悸、氣短和乏力。缺血性心臟病通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌供血不足引起,可能伴隨心律失常、心絞痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗死。
胸悶是缺血性心臟病的常見癥狀,表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,可能與冠狀動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān)。患者常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解。伴隨癥狀可能包括出汗、惡心。治療需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛,可向左肩、背部或下頜放射,通常由心肌缺血引發(fā)。疼痛持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,含服硝酸酯類藥物可能緩解。伴隨癥狀包括面色蒼白、呼吸困難。需及時(shí)就醫(yī)排除急性心肌梗死,常用藥物包括硫酸氫氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片等。
心悸表現(xiàn)為心跳不規(guī)則或自覺心跳強(qiáng)烈,可能與心肌缺血引發(fā)的心律失常有關(guān)。部分患者會(huì)感到心前區(qū)不適或頭暈,尤其在夜間或靜息狀態(tài)下明顯。需通過心電圖檢查明確類型,治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
氣短常在活動(dòng)后出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生,與心肌供血不足導(dǎo)致心功能下降有關(guān)。患者可能伴有咳嗽、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能不全表現(xiàn)。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用培哚普利叔丁胺片、呋塞米片等改善心功能的藥物。
乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的體力下降和易倦感,是心肌長期缺血導(dǎo)致全身供氧不足的結(jié)果?;颊呖赡馨殡S食欲減退、活動(dòng)耐量降低。需通過改善冠狀動(dòng)脈供血治療原發(fā)病,常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。
缺血性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),戒煙限酒并控制血壓血糖。定期監(jiān)測心電圖和心臟功能,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴有冷汗、暈厥等癥狀,須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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