妊娠心臟病的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
妊娠心臟病可能出現心悸、呼吸困難、水腫等癥狀。妊娠心臟病是妊娠期特有的心臟疾病,主要包括妊娠期高血壓性心臟病、圍產期心肌病等類型,多與妊娠期血流動力學改變、原有心臟疾病加重等因素有關。
妊娠心臟病患者常自覺心跳加快或不規(guī)則,多在活動后加重,可能與妊娠期血容量增加、心臟負荷加重有關。部分患者會伴隨胸悶、頭暈等癥狀。若出現持續(xù)性心悸,建議及時進行心電圖檢查,排除心律失常。日常需避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,睡眠時可采取左側臥位減輕心臟壓力。
表現為活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴重時靜息狀態(tài)下也可出現。妊娠期子宮增大壓迫膈肌、肺循環(huán)阻力增加是常見誘因。若伴隨口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰,需警惕急性左心衰竭。建議孕婦避免長時間平臥,定期監(jiān)測血氧飽和度,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能。
多從雙下肢開始,逐漸向上蔓延至會陰及腹部,按壓后凹陷明顯。妊娠期水鈉潴留、靜脈回流受阻是主要原因。需與生理性水腫鑒別,若水腫進展迅速或伴隨尿量減少,可能提示心力衰竭。日常應限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進回流,醫(yī)生可能建議使用氫氯噻嗪片等利尿劑。
部分患者會出現心前區(qū)壓榨性疼痛,可能與心肌缺血、心包受累有關。妊娠期冠狀動脈痙攣或原有冠心病加重時更易發(fā)生。疼痛持續(xù)超過15分鐘或放射至左肩背部時需緊急就醫(yī)。確診后可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀,但需注意避免血壓過低影響胎盤灌注。
由于心臟泵血功能下降,組織器官灌注不足導致,常為早期非特異性表現?;颊咭着c妊娠期正常疲勞混淆,若伴隨其他心血管癥狀或休息后不緩解,需進行心肌酶譜、心臟超聲等檢查。建議調整作息時間,保證充足睡眠,必要時補充鐵劑改善貧血狀態(tài)。
妊娠心臟病患者需嚴格控制體重增長,每日監(jiān)測血壓和尿量,避免高鹽高脂飲食。適當進行散步等低強度運動,但出現心功能III-IV級時應絕對臥床。定期產檢時需重點評估心臟功能,分娩方式需由心內科與產科醫(yī)生共同決策。若出現端坐呼吸、咯血或意識模糊等危重表現,須立即呼叫急救。
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