仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石震波碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1、碎石殘留刺激震波后未排凈的結(jié)石碎片可能劃傷泌尿道上皮。建議增加每日飲水量幫助排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、輸尿管痙攣碎石移動可能引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液或山莨菪堿片等解痙藥物。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致腎盂腎炎。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、局部組織水腫震波能量可能造成輸尿管黏膜充血腫脹。通常2-3天可自行消退,嚴(yán)重時可短期使用地塞米松片、七葉皂苷鈉片或馬栗樹籽提取物等抗炎消腫藥物。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,若發(fā)熱或血尿加重需立即返院復(fù)查泌尿系CT。
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