醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風病人血尿酸水平建議控制在360微摩爾/升以下，合并痛風石或慢性痛風性關(guān)節(jié)炎者需降至300微摩爾/升以下。目標值設(shè)定主要與痛風病程、并發(fā)癥、藥物耐受性等因素相關(guān)。
1、無癥狀高尿酸血癥未發(fā)作痛風但血尿酸超過420微摩爾/升時，建議通過飲食調(diào)節(jié)將數(shù)值控制在360微摩爾/升以下，避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。
2、急性痛風發(fā)作期發(fā)作期間血尿酸可能暫時降低，仍需維持長期控制目標，急性期后可開始降尿酸治療，常用藥物包括別嘌醇、非布司他等。
3、慢性痛風性關(guān)節(jié)炎存在關(guān)節(jié)損傷或痛風石的患者需將血尿酸嚴格控制在300微摩爾/升以下，有助于尿酸鹽結(jié)晶溶解，可能需要聯(lián)合使用促尿酸排泄藥苯溴馬隆。
4、腎功能不全患者合并慢性腎病者需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整用藥，目標值可放寬至420微摩爾/升以下，優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟排泄較少的非布司他。
定期監(jiān)測血尿酸水平，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上有助于尿酸排泄。
