畢葉 副主任醫(yī)師
尿糖4個(gè)加號(hào)且血糖6.8毫摩爾/升可能與糖尿病前期、腎性糖尿、應(yīng)激性高血糖或妊娠期糖尿等因素有關(guān),需結(jié)合糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等進(jìn)一步確診。
1、糖尿病前期空腹血糖受損時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿糖陽性,建議通過飲食控制(低升糖指數(shù)食物)和運(yùn)動(dòng)干預(yù),暫無須藥物治療。
2、腎性糖尿腎糖閾降低導(dǎo)致尿糖異常,常見于腎小管功能損傷,可伴隨多尿但無高血糖表現(xiàn),需完善尿微量白蛋白檢測。
3、應(yīng)激性高血糖感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)可能引發(fā)一過性血糖升高,通常應(yīng)激源消除后血糖恢復(fù)正常,需監(jiān)測血糖變化趨勢。
4、妊娠期糖尿妊娠中晚期生理性胰島素抵抗可能導(dǎo)致尿糖陽性,需行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。
建議3日內(nèi)復(fù)查空腹及餐后2小時(shí)血糖,避免高糖飲食并記錄排尿癥狀變化,最終診斷需由內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合評估。
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