張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能引發(fā)肛門墜脹痛,常見于結(jié)石移動刺激神經(jīng)或合并泌尿系統(tǒng)感染時。主要關(guān)聯(lián)癥狀包括排尿異常、腰腹部放射痛、會陰部牽涉痛及感染性發(fā)熱。
1、神經(jīng)牽涉痛輸尿管下段結(jié)石刺激盆腔神經(jīng)叢,疼痛可放射至肛門區(qū)域。建議熱敷緩解痙攣,使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊等藥物松弛輸尿管。
2、感染擴散結(jié)石合并尿路感染時,炎癥可能波及直腸周圍間隙。需進行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石導致尿潴留時,充盈膀胱壓迫直腸引發(fā)墜脹感。超聲檢查確認梗阻程度,必要時行輸尿管支架置入術(shù)解除壓迫。
4、肌肉痙攣疼痛刺激引發(fā)盆底肌群持續(xù)收縮,產(chǎn)生肛門墜脹錯覺??蛇M行盆底肌放松訓練,配合使用替扎尼定片、乙哌立松片等肌松藥物。
出現(xiàn)肛門墜脹伴血尿或發(fā)熱時需急診處理,日常應保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。
輸尿管結(jié)石治療方法有哪些
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