醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腰椎間盤突出患者可通過仰臥位平躺、側臥位屈膝、俯臥位墊枕、仰臥位墊腿、仰臥位屈膝等方式緩解癥狀。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

  1、仰臥位平躺

  仰臥位平躺時在膝蓋下方墊軟枕，保持脊柱自然生理曲度。這種姿勢能減少椎間盤壓力，緩解神經根受壓引起的疼痛。床墊應選擇中等硬度，過硬或過軟均可能加重癥狀。避免長時間保持同一姿勢，每隔1-2小時可調整體位。

  2、側臥位屈膝

  側臥時雙腿屈曲呈90度，兩膝間夾抱枕維持骨盆穩(wěn)定。該體位可降低腰椎旋轉應力，特別適合伴有單側下肢放射痛的患者。注意避免腰部扭轉，枕頭高度需與肩寬匹配以保持頸椎中立位。妊娠期腰椎間盤突出患者優(yōu)先推薦此睡姿。

  3、俯臥位墊枕

  俯臥時在腹部下方墊薄枕，減輕腰椎前凸角度。此姿勢適用于急性期疼痛劇烈者，能暫時降低椎間盤后緣壓力。但因可能增加頸椎負擔，每次維持時間不宜過長，建議配合腹式呼吸訓練增強核心肌群力量。

  4、仰臥位墊腿

  仰臥時將小腿抬高置于墊高物上，使髖膝關節(jié)保持輕度屈曲。通過改變下肢力學傳導分散腰椎負荷，改善神經根水腫?？膳浜衔⒉ɡ懑煹任锢碇委煼椒ǎ璞苊怏y關節(jié)過度屈曲導致骨盆前傾。

  5、仰臥位屈膝

  仰臥時雙膝屈曲踩床面，腰部貼實床墊。該體位能放松腰大肌，減少椎間孔狹窄程度。急性期可短期使用腰圍支撐，但每日佩戴時間不宜過長。慢性患者建議結合游泳、平板支撐等低沖擊運動強化腰背肌。

  腰椎間盤突出患者日常應避免久坐久站，坐姿時使用腰靠墊維持腰椎前凸?？刂企w重在合理范圍，減少脊柱負荷。睡眠時選擇硬度適中的床墊，翻身時保持肩髖同步轉動。急性期疼痛明顯或出現下肢肌力下降、大小便功能障礙時需立即就醫(yī)，必要時考慮椎間孔鏡手術等介入治療。康復期可在醫(yī)生指導下進行麥肯基療法等專業(yè)訓練。