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骨髓炎引流后需要皮瓣嗎

來源:博禾知道

2025-07-09 17:08 47人閱讀

問題描述:骨髓炎引流后需要皮瓣嗎

醫(yī)生回答(1)

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斷指再植會不會并發(fā)骨髓炎
斷指再植存在著出現(xiàn)骨髓炎的風(fēng)險。斷指再植常見于急性外傷導(dǎo)致手指的離斷,由于開放性損傷會出現(xiàn)細菌的侵入,如果控制得不好或者清創(chuàng)的時候不充分,從而產(chǎn)生細菌殘留增殖,會導(dǎo)致繼發(fā)性的感染。如果侵及骨組織就會出現(xiàn)骨組織的化膿性炎癥,就會出現(xiàn)骨髓炎。所以斷指再植術(shù)后有可能會出現(xiàn)骨髓炎等并發(fā)癥,屬于開放性損傷導(dǎo)致的創(chuàng)傷性骨髓炎。治療方面一個是要保證斷指再植手術(shù)的時候清創(chuàng)要徹底,不要殘留有死角,再有術(shù)后要及時的換藥以及使用消炎藥物來預(yù)防術(shù)后的感染。一旦出現(xiàn)了骨髓炎要繼續(xù)使用抗生素以及相應(yīng)的手術(shù)清創(chuàng)、灌洗、引流等方式來解決感染的問題。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
如何判斷多發(fā)性骨髓瘤的骨髓移植是否成功
多發(fā)性骨髓瘤的移植評判成功要看以下幾個方面。 一、對于血象要求三系是要恢復(fù)的。 二、通過做骨髓和骨髓活檢來評判骨髓的增生,是否恢復(fù)到正常水平,是活躍還是明顯活躍。 三、腫瘤細胞看不到時,要求監(jiān)測的MRD是陰性,這也是在移植前要達到的水平,如果MRD陰性骨髓移植的成功率更高。 四、DNA的切合程度,對于供者和受者來說,如果切合度在百分之九十八以上,那么移植的成功率也是明顯增高。 五、對于STR檢測,就是短串聯(lián)重復(fù)序列來檢測DNA的切合程度。如果切合度很高,可以判斷移植是成功的。但是如果在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)STR的切合度在下降,這時候要及時治療,也可能是提示疾病的復(fù)發(fā)或者要調(diào)整免疫抑制藥物。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
血源性骨髓炎反復(fù)發(fā)作的原因有哪些?
血源性骨髓炎的話通過治療以后,它的全身癥狀控制了,全身性的細菌可能就被消滅掉了,但是因為骨質(zhì)跟別的器官是有差異的,因為骨質(zhì)往往它的血液循環(huán)是相對封閉,因為哈佛系統(tǒng)的循環(huán)它有內(nèi)循環(huán)和外循環(huán),所以骨質(zhì)相對的來說跟外界的循環(huán)的溝通,不是那么通暢,所以還有一些骨質(zhì)的哈佛氏骨板里面,可能會停留一些殘留的膿液,這個時候如果您全身的用藥或者抵抗力好的時候,這些細菌就在局部它就被隱藏起來,往往很難被您的藥物殺死。因為骨質(zhì)的話它可能會甚至在發(fā)病過程中會形成一些死骨,這些死骨上面缺乏血供,所以為這些細菌停留了一個相當于給細菌一個根據(jù)地一樣,所以您很難把它完全掃蕩,等到一旦機體抵抗力下降的時候,這些細菌就死灰復(fù)燃,然后又開始了全身性的繁殖,所以又會造成這種全身性的感染,這就形成一個遷延難愈的過程。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話,那么我們建議大家做以下幾個檢查,第一個查血常規(guī)看一看紅細胞,白細胞,血小板有沒有異常。第二個可以查外周血,外周血細胞技術(shù),這個一般醫(yī)院也都可以做。主要看血細胞的形態(tài)怎么樣,比如說血項異常,外周血細胞形態(tài)也有異常,那就建議大家一定要做骨髓穿刺了,實際上這個骨髓穿刺,是診斷骨髓增生異常綜合征的,這個病的一個最關(guān)鍵的診斷,那么骨髓的穿刺,就基本上就可以確診是不是這個病了。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨髓水腫怎么判斷可以拆支架了
骨髓水腫如果局部無疼痛,并且達到臨床愈合標準,一般就可以拆支架了。 骨髓水腫是指以骨基質(zhì)水腫、纖維組織增生、炎性細胞浸潤為主要病理表現(xiàn)的一種征象。如果局部無疼痛,X線片顯示有模糊的骨痂線生長,此時達到臨床愈合標準,一般可以拆支架。建議平時應(yīng)該多注意休息,避免過度勞累。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
骨髓抑制怎么辦
一旦出現(xiàn)骨髓抑制,需加強貧血、感染和出血的預(yù)防、觀察和護理,遵醫(yī)囑正確用藥。宜臥床休息,活動以不出現(xiàn)疲乏癥狀為宜,必要時遵醫(yī)囑吸氧,做好個人衛(wèi)生的清潔,保持口腔、肛門的清潔,正確佩戴口罩,監(jiān)測體溫,必要時入住層流病房進行保護性隔離,觀察口腔有無破損、皮膚有無出血點、大小便有無出血現(xiàn)象、有無頭疼、惡心等癥狀,必要時絕對臥床休息,遵醫(yī)囑予以輸血等對癥治療。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
多發(fā)性骨髓瘤該有什么方法治療?
最有效的方法為手術(shù)切除。待明確診斷后,分別按具體情況考慮作局部大塊切除節(jié)段截除或截肢術(shù)。對多數(shù)軟骨肉瘤的外科手術(shù)應(yīng)以力求局部徹底切除為主,對復(fù)發(fā)性者或原發(fā)惡性程度高,發(fā)展快的病例始作截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù),對于低度、中度和重度惡性軟骨肉瘤的5年生存率分別為78%、53%和22%。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腳踝骨髓水腫嚴重嗎
腳踝的地方骨髓水腫,可能是因為外傷引起的,也可能是局部部位有炎癥,比如骨髓炎。建議及時到正規(guī)醫(yī)院進一步的檢查,明確診斷,對腳踝關(guān)節(jié)局部可以熱敷、理療,促進局部的血液循環(huán),還要注意休息,避免長時間行走、長時間站立、爬山、爬樓梯,使用護膝固定,休息時可以抬高患肢,局部踝關(guān)節(jié)的按摩,促進血液的循環(huán)。這個時候,如果考慮軟組織損傷或者韌帶損傷時,往往臨床骨科醫(yī)生會建議患者做核磁,那么在核磁,其T2像中可以看到呈暗色的髓腔內(nèi)有明顯的水樣影,提示踝關(guān)節(jié)面的水腫,那么此表現(xiàn)表明踝關(guān)節(jié)髓腔內(nèi)發(fā)生了損傷,并有可能形成了微小的骨折,其內(nèi)部的充血水腫在核磁中形成明顯的表現(xiàn)。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
急性骨髓炎怎么治
急性骨髓炎可以通過藥物、手術(shù)等方法治療。但是需要根據(jù)病情嚴重程度,選擇相應(yīng)的治療方案。1.藥物治療:如果病癥較輕,并且與細菌感染有關(guān),應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物治療,例如克拉霉素膠囊等。2.手術(shù)治療:如果病癥相對較嚴重,并且藥物治療效果不是很好,則需要配合醫(yī)生考慮手術(shù)治療,例如鉆孔引流術(shù)等。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓抑制的原因
骨髓抑制是惡性血液疾病放化療后的常見現(xiàn)象,表現(xiàn)為血細胞減少、骨髓功能受抑,引發(fā)頭暈、氣短、面色蒼白、出血和免疫力下降等,可能導(dǎo)致發(fā)燒、感冒、肺炎等。治療上,醫(yī)生會指導(dǎo)患者口服氨甲蝶呤片或尼羅替尼膠囊等藥物,并建議患者注意休息,避免勞累,保持溫暖,減少人群接觸,保持心態(tài)平穩(wěn),飲食健康,避免辛辣刺激食物,以維護身體健康。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
骨髓癌會遺傳下一代嗎
骨髓癌一般不會遺傳給下一代。骨髓癌通常由后天基因突變或環(huán)境因素引起,與遺傳因素關(guān)聯(lián)較小。骨髓癌的發(fā)生主要與造血干細胞異常增殖有關(guān),這類病變多由電離輻射、化學(xué)毒物接觸、病毒感染等環(huán)境因素誘發(fā)。長期接觸苯類化合物、接受大劑量...
急性化膿性骨髓炎怎么治療
急性化膿性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)引流、局部固定、營養(yǎng)支持、物理治療等方式治療。急性化膿性骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌...
骨髓增生異常綜合征怎么治療
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尿毒癥低鈣癥狀有什么表現(xiàn)

尿毒癥低鈣癥狀主要表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣、感覺異常、心律失常、骨骼疼痛等。尿毒癥患者因腎功能衰竭導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,血鈣水平降低可能引發(fā)上述癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、手足抽搐

低鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為手指、足趾及面部肌肉不自主收縮。典型表現(xiàn)為腕足痙攣,即手指伸直、腕關(guān)節(jié)屈曲的“助產(chǎn)士手”姿勢?;颊呖赡芡瑫r伴有口周麻木或刺痛感,嚴重時可影響日?;顒?。需通過靜脈補鈣或口服鈣劑糾正,常用藥物包括葡萄糖酸鈣注射液、碳酸鈣D3片等。

2、肌肉痙攣

低鈣可引發(fā)骨骼肌強直性收縮,常見于下肢腓腸肌或背部肌肉,表現(xiàn)為突發(fā)疼痛性痙攣,夜間發(fā)作較多??赡芘c尿毒癥繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進相關(guān)。需監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,必要時使用骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣吸收。

3、感覺異常

患者可能出現(xiàn)四肢末端針刺感、蟻走感或燒灼感,與低鈣導(dǎo)致的周圍神經(jīng)脫髓鞘改變有關(guān)。癥狀多從指尖開始向近端發(fā)展,嚴重時可能影響觸覺和溫度覺。需結(jié)合血清鈣離子濃度檢測,排除其他神經(jīng)病變。

4、心律失常

低鈣可延長心肌細胞動作電位時程,引發(fā)QT間期延長,表現(xiàn)為心悸、頭暈甚至?xí)炟省P碾妶D可見ST段平坦延長、T波倒置等改變。需緊急靜脈補鈣防止室性心律失常,同時監(jiān)測血鎂、血鉀水平。

5、骨骼疼痛

長期低鈣可能導(dǎo)致骨軟化或纖維性骨炎,表現(xiàn)為腰背部或骨盆區(qū)彌漫性疼痛,活動后加重。X線檢查可見骨密度降低、假性骨折線等。需聯(lián)合使用鈣劑與阿法骨化醇軟膠囊,并控制血磷水平。

尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入,適當增加富含鈣的乳制品。日常注意避免跌倒骨折風(fēng)險,出現(xiàn)持續(xù)性痙攣或胸痛需立即就醫(yī)。治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合透析方案調(diào)整藥物,不可自行補鈣以免加重血管鈣化。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
屎太硬已到肛門拉不出來怎么辦

糞便嵌塞是常見的腸道問題,多由便秘、脫水或飲食不當引起。當硬便到達肛門卻無法排出時,可采取以下分步處理方法:
1、潤滑輔助:使用醫(yī)用凡士林或?qū)S酶亻T潤滑劑,涂抹于肛門周圍及直腸末端。采取蹲位姿勢,深呼吸放松肛門括約肌。避免強行用力導(dǎo)致肛裂,可嘗試輕輕按壓會陰部輔助排便。
2、溫水刺激:進行38-40℃溫水坐浴10-15分鐘,水中可加入少量食用鹽。溫水能放松肛門肌肉,軟化糞便表面。坐浴后嘗試排便,仍未排出可重復(fù)2-3次。
3、藥物干預(yù):開塞露直接作用于直腸,通常5-15分鐘見效。24小時內(nèi)使用不超過2次,孕婦慎用。
4、飲食調(diào)整:飲用500ml溫鹽水,同時進食火龍果、獼猴桃等高纖維水果。暫時避免精米白面,改用燕麥、雜糧等富含膳食纖維的主食。每日飲水量增加到2000ml以上。
5、醫(yī)療求助:若自行處理2小時仍未排出,或出現(xiàn)劇烈疼痛、出血,需急診就醫(yī)。
預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起后飲用300ml溫水刺激腸蠕動。日常飲食保證25-30g膳食纖維攝入,適度運動促進腸道蠕動。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等緩瀉劑,避免依賴刺激性瀉藥。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么跳繩會胃痛?

跳繩時出現(xiàn)胃痛可能與運動前飲食不當、胃腸功能紊亂、腹肌過度疲勞、胃部疾病或膈肌痙攣等因素有關(guān)。建議調(diào)整運動習(xí)慣并及時排查潛在病因。

1、運動前飲食不當

空腹或飽腹狀態(tài)下跳繩易刺激胃腸黏膜。空腹時胃酸分泌增加,劇烈運動可能引發(fā)胃部灼痛;餐后立即運動則會導(dǎo)致胃部血流減少,出現(xiàn)脹痛。建議運動前1-2小時進食易消化食物如香蕉、全麥面包,避免高脂高纖維飲食。

2、胃腸功能紊亂

腸易激綜合征或功能性消化不良患者運動時更易腹痛。這類疾病可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常有關(guān),表現(xiàn)為絞痛或隱痛。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)功能。

3、腹肌過度疲勞

核心肌群持續(xù)收縮可能引發(fā)牽涉痛。跳繩時腹直肌群反復(fù)緊張會導(dǎo)致局部乳酸堆積,疼痛多位于臍周,休息后緩解。運動后熱敷腹部,配合低強度卷腹訓(xùn)練可增強肌肉耐力。

4、胃部器質(zhì)性疾病

慢性胃炎或胃潰瘍患者在運動時疼痛加劇。胃黏膜損傷受機械震動刺激后,可能出現(xiàn)鈍痛或刺痛。需通過胃鏡檢查確診,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片和膠體果膠鉍膠囊。

5、膈肌痙攣

呼吸節(jié)奏紊亂可能誘發(fā)膈神經(jīng)異常放電。快速跳躍時若呼吸淺快,會導(dǎo)致膈肌痙攣性疼痛,表現(xiàn)為劍突下銳痛。建議采用腹式呼吸法,運動中保持2:1的呼吸比。

持續(xù)胃痛需排除消化道出血、闌尾炎等急癥。日常應(yīng)選擇塑膠場地減少震動沖擊,運動前后充分熱身拉伸腹部肌肉,避免在經(jīng)期或感冒期間劇烈跳躍。記錄疼痛特點與飲食運動關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生判斷病因,必要時進行胃腸鏡或超聲檢查。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶無法笑出聲是智力低下嗎

寶寶無法笑出聲不一定是智力低下,可能與發(fā)育階段、聽力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心理因素或肌肉協(xié)調(diào)問題有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)評估。

1、發(fā)育階段

嬰兒的笑聲發(fā)育存在個體差異。多數(shù)嬰兒在3-4個月能發(fā)出咯咯笑聲,但部分寶寶可能延遲到6個月。這與大腦情感中樞的成熟度相關(guān),屬于正常生理現(xiàn)象。家長可通過多與寶寶互動、用玩具或表情刺激其情緒反應(yīng),促進社交能力發(fā)展。若伴隨其他發(fā)育里程碑延遲,需進一步檢查。

2、聽力障礙

先天性聽力損失會影響寶寶對聲音的模仿能力,導(dǎo)致無法通過聽覺反饋學(xué)習(xí)發(fā)聲。此類寶寶可能對逗笑缺乏反應(yīng),常伴隨語言發(fā)育遲緩。需通過耳聲發(fā)射或腦干誘發(fā)電位檢查確診。早期佩戴助聽器或人工耳蝸植入,配合言語康復(fù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。家長需注意觀察寶寶對突發(fā)聲響的驚跳反射。

3、神經(jīng)系統(tǒng)異常

腦癱、智力障礙等疾病可能導(dǎo)致運動與情感表達障礙。這類寶寶除笑聲缺失外,常伴有肌張力異常、喂養(yǎng)困難或異常姿勢。需通過Gesell發(fā)育量表、頭顱MRI等評估??祻?fù)治療包括神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,以及運動功能訓(xùn)練。家長需定期隨訪發(fā)育進展。

4、心理因素

缺乏親子互動或養(yǎng)育環(huán)境壓抑可能抑制寶寶的情感表達。表現(xiàn)為眼神回避、表情淡漠及笑聲缺失。改善需增加擁抱、撫觸等親密接觸,創(chuàng)造愉悅的互動環(huán)境。嚴重者可選用小兒智力糖漿輔助調(diào)節(jié),但更關(guān)鍵的是家長需保持積極的情感回應(yīng)。

5、肌肉協(xié)調(diào)問題

口腔肌肉協(xié)調(diào)障礙如先天性肌無力,會影響笑聲的呼吸-發(fā)聲協(xié)調(diào)。這類寶寶可能同時存在吸吮無力、流涎等癥狀。需通過肌電圖檢查明確,治療包括新斯的明注射液改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),配合口腔功能訓(xùn)練。家長喂養(yǎng)時應(yīng)注意觀察吸吮吞咽協(xié)調(diào)性。

家長應(yīng)記錄寶寶日常反應(yīng)表現(xiàn),包括對視、追聲、抓握等能力,定期進行發(fā)育篩查。避免自行使用促智類藥物,所有治療需在兒科或兒童康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。保證充足營養(yǎng)尤其是DHA攝入,創(chuàng)造豐富的聲光觸覺刺激環(huán)境,有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。若6月齡仍無任何發(fā)聲表現(xiàn),需完善染色體檢測等深入評估。

姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
得了肺氣腫不治會怎么樣

肺氣腫若不及時治療可能逐漸加重并引發(fā)慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發(fā)癥。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染或遺傳因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為活動后氣短、慢性咳嗽等癥狀,需通過藥物控制、氧療及生活方式干預(yù)延緩進展。

早期肺氣腫患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動后氣促,此時肺泡結(jié)構(gòu)已開始破壞但尚未顯著影響肺功能。隨著病情進展,肺泡壁持續(xù)損傷會導(dǎo)致氣體交換效率下降,患者靜息時也可能出現(xiàn)呼吸困難,同時伴有咳痰、胸悶等癥狀。長期缺氧可能引發(fā)紅細胞增多癥,增加血液黏稠度。若合并呼吸道感染,可能誘發(fā)急性加重,需住院治療。

晚期未控制的肺氣腫可能發(fā)展為慢性呼吸衰竭,患者日常活動嚴重受限,甚至需要長期家庭氧療。肺動脈高壓會加重右心負荷,最終導(dǎo)致肺源性心臟病,出現(xiàn)下肢水腫、肝腫大等右心衰竭表現(xiàn)。部分患者可能因自發(fā)性氣胸或嚴重感染危及生命。合并營養(yǎng)不良和肌肉萎縮會進一步降低生活質(zhì)量。

建議確診肺氣腫后立即戒煙并避免二手煙暴露,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度有氧運動如步行或游泳可增強呼吸肌功能,但需避免寒冷空氣刺激。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持合理體重。遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀,定期復(fù)查肺功能評估病情進展。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
小腹脹痛,經(jīng)常放屁是什么原因?

小腹脹痛伴隨頻繁排氣可能與飲食不當、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡、腸易激綜合征或腸道感染等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為腹部隱痛、脹氣增多、排便習(xí)慣改變等,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充益生菌、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當

攝入過多產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥、碳酸飲料等,或進食過快導(dǎo)致空氣吞咽,可能引發(fā)腹脹排氣。高脂高糖飲食會延緩胃排空,加重癥狀。建議記錄飲食日記,減少易產(chǎn)氣食物攝入,采用少食多餐方式,進食時充分咀嚼。

2、胃腸功能紊亂

精神壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常,表現(xiàn)為腹脹、排氣伴間歇性隱痛??赡芘c自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān),通常無器質(zhì)性病變。保持規(guī)律作息,進行腹式呼吸訓(xùn)練,必要時可遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動力。

3、腸道菌群失衡

長期使用抗生素或飲食纖維不足可能破壞腸道微生態(tài),致病菌過度繁殖產(chǎn)生過量氣體??砂殡S大便性狀改變、口臭等癥狀。建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑,增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。

4、腸易激綜合征

功能性腸病常見于中青年,表現(xiàn)為腹痛排氣后緩解,癥狀與情緒、飲食相關(guān)。可能與內(nèi)臟高反應(yīng)性有關(guān)。需排除器質(zhì)性疾病后,采用解痙藥如匹維溴銨片聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療,低FODMAP飲食有助于控制癥狀。

5、腸道感染

細菌或病毒感染可引起急性腹脹腹痛,伴隨腹瀉、發(fā)熱等癥狀。志賀菌或輪狀病毒感染時,糞便可出現(xiàn)黏液膿血。需進行糞便檢測,輕癥可用蒙脫石散吸附毒素,嚴重感染需諾氟沙星膠囊等抗生素治療。

日常需注意腹部保暖,避免久坐壓迫腸道。增加適度運動如散步促進腸蠕動,每日飲水量保持1500毫升以上。若癥狀持續(xù)超過兩周,出現(xiàn)體重下降、便血或夜間痛醒,建議進行腸鏡檢查排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。記錄癥狀觸發(fā)因素有助于醫(yī)生判斷病因。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的區(qū)別和癥狀

風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒是中醫(yī)對感冒的兩種分型,主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療原則。風(fēng)寒感冒多因受涼引起,表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、流清涕;風(fēng)熱感冒多因外感風(fēng)熱所致,表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、流黃涕。兩者可通過{癥狀差異}、{舌脈表現(xiàn)}、{治療用藥}、{飲食調(diào)理}、{病程發(fā)展}等方面區(qū)分。

1、癥狀差異

風(fēng)寒感冒以寒象為主,患者明顯怕冷,發(fā)熱較輕,頭痛伴隨頸背僵硬,鼻塞流清涕,咳嗽痰白稀薄。風(fēng)熱感冒以熱象為主,發(fā)熱明顯且易出汗,咽喉腫痛,鼻塞流黃稠涕,咳嗽痰黃黏稠,可能伴有口渴、舌尖紅等癥狀。兒童患者家長需注意觀察體溫變化及痰液性狀。

2、舌脈表現(xiàn)

風(fēng)寒感冒舌苔薄白,脈象浮緊;風(fēng)熱感冒舌苔薄黃,脈象浮數(shù)。風(fēng)寒感冒患者多穿厚衣仍覺寒冷,風(fēng)熱感冒患者常主動減少衣物。中醫(yī)師通過望聞問切可明確鑒別,建議患者就診時詳細描述畏寒與發(fā)熱的輕重關(guān)系。

3、治療用藥

風(fēng)寒感冒常用風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒等辛溫解表藥;風(fēng)熱感冒常用銀翹解毒片、雙黃連口服液等辛涼解表藥。風(fēng)寒感冒初期可用生姜紅糖水發(fā)汗,風(fēng)熱感冒適宜飲用桑菊薄荷茶。無論哪種類型,兒童用藥均需遵醫(yī)囑,家長不可自行調(diào)整劑量。

4、飲食調(diào)理

風(fēng)寒感冒宜食蔥白粥、紫蘇葉等溫性食物驅(qū)散寒氣;風(fēng)熱感冒宜食梨子、藕粉等涼潤食物清熱生津。風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果,風(fēng)熱感冒忌食辛辣油膩。患病期間家長應(yīng)保證兒童充足飲水,風(fēng)寒感冒可少量飲用溫水,風(fēng)熱感冒可適量添加蜂蜜潤喉。

5、病程發(fā)展

風(fēng)寒感冒若不及時發(fā)汗解表,可能郁而化熱轉(zhuǎn)為風(fēng)熱證;風(fēng)熱感冒失治可能入里化火引發(fā)氣管炎。風(fēng)寒感冒通常病程較短,風(fēng)熱感冒易反復(fù)發(fā)熱。家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)高熱或咳嗽加重時,應(yīng)及時就醫(yī)排查肺炎等并發(fā)癥。

感冒期間需保持室內(nèi)空氣流通,風(fēng)寒感冒患者注意保暖避風(fēng),風(fēng)熱感冒患者避免直吹空調(diào)。飲食宜清淡易消化,風(fēng)寒感冒可熱水泡腳促進發(fā)汗,風(fēng)熱感冒可用淡鹽水漱口緩解咽痛。若癥狀3天未緩解或出現(xiàn)高熱驚厥、呼吸急促等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。平時加強鍛煉增強體質(zhì),季節(jié)交替時注意適時增減衣物。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做了胃鏡過后痛了兩天肚子疼得歷害該怎么辦

胃鏡檢查后出現(xiàn)持續(xù)兩天的劇烈腹痛,可能與檢查操作刺激、胃腸痙攣或并發(fā)癥有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷處理方式。主要干預(yù)措施包括暫時禁食觀察、熱敷緩解痙攣、口服解痙藥物、補液支持治療以及必要時急診就醫(yī)。

胃鏡檢查過程中器械對食管、胃黏膜的機械摩擦可能引發(fā)短暫不適,但疼痛超過24小時或持續(xù)加重需警惕穿孔風(fēng)險。檢查時注入的氣體若未完全排出可能導(dǎo)致腹脹痛,采取俯臥位或按摩上腹部有助于氣體排出。部分患者對麻醉藥物敏感可能出現(xiàn)胃腸蠕動紊亂,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片或顛茄合劑緩解平滑肌痙攣。若疼痛集中于劍突下且伴隨發(fā)熱、嘔血,需排除胃穿孔或出血性胃炎,需立即進行腹部CT確認。老年患者或長期服用抗凝藥者出現(xiàn)柏油樣便伴休克癥狀時,提示消化道大出血可能,須緊急內(nèi)鏡下止血。

建議24小時內(nèi)以溫流質(zhì)飲食為主,避免辛辣刺激及過熱食物加重黏膜損傷。疼痛未緩解前禁止服用阿司匹林等非甾體抗炎藥,可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜?;謴?fù)期保持臥位時抬高床頭30度,減少胃酸反流誘發(fā)疼痛。后續(xù)若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)絞痛超過72小時,必須返院復(fù)查胃鏡排除遲發(fā)性穿孔。糖尿病患者或免疫抑制人群需特別注意感染跡象,如腹膜刺激征陽性需聯(lián)合抗生素治療。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒膽汁淤積有什么危害

新生兒膽汁淤積可能導(dǎo)致肝功能損傷、生長發(fā)育遲滯、維生素吸收障礙等危害。膽汁淤積可能與膽道閉鎖、遺傳代謝病、感染等因素有關(guān),需及時就醫(yī)干預(yù)。

膽汁淤積會阻礙膽汁正常排泄,使膽紅素和膽汁酸在體內(nèi)蓄積。未結(jié)合膽紅素升高可能引發(fā)黃疸,嚴重時可導(dǎo)致核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。膽汁酸長期淤積會直接損傷肝細胞,可能引發(fā)肝硬化或肝衰竭。脂肪及脂溶性維生素吸收障礙會影響新生兒體重增長,維生素K缺乏可能導(dǎo)致凝血功能障礙。部分患兒可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等表現(xiàn)。

膽道閉鎖是新生兒膽汁淤積最嚴重的病因,若不及時手術(shù)可能危及生命。遺傳代謝病如阿拉吉歐綜合征、酪氨酸血癥等也可能表現(xiàn)為膽汁淤積。感染因素包括巨細胞病毒、弓形蟲等病原體引起的肝炎。早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育不完善更易發(fā)生膽汁淤積。某些藥物如全腸外營養(yǎng)也可能誘發(fā)此癥狀。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染持續(xù)加重、大便顏色變淺或體重不增時,應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能。醫(yī)生可能通過血液檢測、超聲檢查或肝活檢明確病因。治療需針對原發(fā)病因,如膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),遺傳代謝病需特殊飲食管理。日常需監(jiān)測生長發(fā)育曲線,按醫(yī)囑補充維生素ADEK等脂溶性維生素。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
產(chǎn)前檢查孕婦要查血型嗎

孕婦在產(chǎn)前檢查中通常需要查血型,有助于預(yù)防新生兒溶血病等并發(fā)癥。

產(chǎn)前血型檢查是孕期常規(guī)項目之一,通過檢測孕婦的ABO血型和Rh血型,能夠及時發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合的風(fēng)險。ABO血型不合可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)輕度黃疸,而Rh血型不合可能引發(fā)嚴重的溶血反應(yīng)。血型檢測結(jié)果將指導(dǎo)醫(yī)生制定相應(yīng)的監(jiān)測和干預(yù)方案,例如對Rh陰性孕婦在特定孕周進行抗體篩查,或在分娩后給予免疫球蛋白注射。血型信息還能為緊急輸血提供重要參考,保障分娩過程中的用血安全。部分醫(yī)療機構(gòu)會將血型檢查與其他血液項目合并檢測,既提高效率又減少采血次數(shù)。

極少數(shù)情況下,若孕婦近期有規(guī)范的血型檢測報告且無輸血史,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后可能無需重復(fù)檢查。但對于既往輸血史不明、血型記錄缺失或存在特殊免疫情況的孕婦,必須進行血型復(fù)測以確保數(shù)據(jù)準確性。某些遺傳性血液病高發(fā)地區(qū)的孕婦,還可能需補充進行血紅蛋白電泳等擴展性血型相關(guān)檢測。

建議孕婦按時完成產(chǎn)前血型及相關(guān)檢查,避免劇烈運動后立即采血。日常注意補充含鐵豐富的食物如瘦肉、動物肝臟,配合維生素C促進鐵吸收,但需與鈣劑錯開服用。Rh陰性孕婦應(yīng)特別關(guān)注胎動變化,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。所有檢查結(jié)果需妥善保管并在每次產(chǎn)檢時攜帶,便于醫(yī)生動態(tài)評估妊娠風(fēng)險。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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