骨髓炎和骨髓水腫的區(qū)別是什么
骨髓炎和骨髓水腫是兩種不同的骨骼病變，骨髓炎是由細菌感染引起的骨髓炎癥，骨髓水腫則是骨髓腔內(nèi)液體異常積聚的病理狀態(tài)。兩者在病因、癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)上存在明顯差異。
1、病因差異
骨髓炎主要由細菌感染引起，常見病原體為金黃色葡萄球菌，可能通過血行播散、外傷或鄰近感染灶擴散導(dǎo)致。骨髓水腫通常與創(chuàng)傷、缺血、退行性病變或炎癥反應(yīng)相關(guān)，如骨關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折或自身免疫性疾病。
2、癥狀表現(xiàn)
骨髓炎急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、高熱寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，慢性期可能出現(xiàn)竇道流膿。骨髓水腫以局部疼痛和活動受限為主，疼痛多為鈍痛或負重后加重，通常無發(fā)熱等全身癥狀。
3、影像學(xué)特征
骨髓炎在X線早期可見軟組織腫脹，后期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和死骨形成，MRI顯示T1低信號、T2高信號伴周圍強化。骨髓水腫MRI表現(xiàn)為骨髓腔內(nèi)彌漫性T2高信號，無骨質(zhì)破壞或死骨，增強掃描呈均勻強化。
4、病理機制
骨髓炎病理可見中性粒細胞浸潤、骨組織壞死和膿腫形成。骨髓水腫主要為骨髓內(nèi)血管通透性增加導(dǎo)致的間質(zhì)液體潴留，無化膿性改變。
5、治療原則
骨髓炎需長期抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)。骨髓水腫以休息、鎮(zhèn)痛和非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，部分病例需高壓氧治療。
出現(xiàn)持續(xù)骨痛或腫脹時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運動加重損傷。骨髓炎患者需完成足療程抗生素治療，骨髓水腫患者可配合物理治療促進液體吸收。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度活動以維持骨健康。
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