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白內障手術人工晶體選擇指南

關鍵詞:白內障

白內障是全球首位致盲性眼病,簡單來說,就是眼球里的晶狀體變渾濁了,影響了視力。比如看東西總是模模糊糊、有重影,或者看東西顏色變得灰蒙蒙、不夠鮮亮,這些都是白內障最明顯的癥狀。

白內障的常見癥狀

晶狀體原本是透明的,但隨著年齡增長、長期在太陽下暴曬、眼睛受過傷、長期吃激素藥,或者家族里有遺傳,晶狀體里的蛋白質會“變質”,慢慢變得渾濁。其中,年齡增長是最主要的原因,所以老年人更容易得白內障。另外,老花眼也跟年齡增長有關,因此很多中老年人會同時有這兩種眼病,看東西就更加費勁。

正常眼睛與白內障眼睛成像過程對比

一旦晶狀體變渾濁,靠吃藥、點眼藥水都不管用。目前,手術是解決白內障唯一有效的辦法。手術過程就像給眼睛“換鏡頭”,把原本的晶狀體取出來,再植入一個透明的人工晶體。

白內障手術過程圖解

人工晶體有哪些類型,應該怎么選?

目前人工晶體有單焦點、雙焦點、三焦點等不同類型,傳統(tǒng)的單焦點人工晶體僅能滿足看近或看遠的需求;雙焦點人工晶體雖然兼顧看遠和看近,但是缺少看電腦屏幕、汽車儀表盤等所需的中距離視力;三焦點人工晶體則可以滿足看遠(5米以外)、看中(約80厘米)、看近(約40厘米)的全程視力需求。

現(xiàn)代人對于生活質量的要求普遍較高,無論是在工作、生活、學習中都離不開良好全程視力的支持,因此三焦點人工晶體更符合當下白內障患者的實際需求。比如現(xiàn)在有車的人越來越多,開車時用手機查路線、找地點需要近視力,看儀表盤需要中視力,觀察路況需要遠視力;再比如居家場景中,老人跟子女視頻、看電器和遙控器面板需要近視力,做飯洗菜拖地需要中視力,在窗前看外面的風景需要遠視力。

三焦點人工晶體讓遠、中、近都看得清

正因如此,三焦點人工晶體特別受兩類人群的歡迎。第一類是在職人群,包括還處于職業(yè)黃金期的中青年和以及退休后仍在在職在崗的老年朋友,尤其是需要用到電腦辦公、開車通勤、處理文件數據的設計師、教師、醫(yī)生等等職業(yè)群體。第二類是生活豐富多彩的退休老人,比如喜歡刷短視頻、拍照片、聊微信,或是熱衷跳廣場舞、自駕游,以及需要照顧家庭、帶孫子的群體。特別是在上老年大學的銀發(fā)學員,他們學習中需要使用電腦、看書寫字、看黑板等等,三焦點人工晶體能幫他們減少學習的后顧之憂。

人工晶體國采降價,選蔡司三焦點性價比高

全球首枚三焦點人工晶體是蔡司三焦點,它在2015年進入中國,是國內最早應用的三焦點技術,到現(xiàn)在已經在臨床用了十年,患者脫鏡率達到90%以上。2024年,蔡司三焦點人工晶體-非散光(AT LISA tri 839MP)以及蔡司三焦點人工晶體-散光矯正型(AT LISA toric tri 939MP)納入國采,價格降幅超過40%,分別降至14537元和18188元,患者自費部分比過去明顯減少,甚至以原來雙焦點人工晶體的預算就能選擇三焦點產品,獲益大大增加。

蔡司三焦點人工晶體優(yōu)勢體現(xiàn)在功能、視覺效果、穩(wěn)定性等不同方面。在功能方面,蔡司三焦點人工晶體(AT LISA tri 839MP)可以同時解決白內障、老花眼、近視、遠視等多個眼疾,達到“一術多效”的目的。而且它的度數覆蓋范圍廣達0-32D,尤其是0-6D度數區(qū)間僅蔡司能精準覆蓋,這意味著即便是高度近視、超高度近視,也能通過它實現(xiàn)一體化矯正,滿足不同患者個性化需求。同時,考慮到很多白內障患者也會有散光的困擾,蔡司三焦點人工晶體-散光矯正型(AT LISA toric tri 939MP)還能同步矯正散光,幫助不同類型的患者擺脫眼鏡束縛,提高生活的便利性。此外,蔡司三焦點人工晶體還是國家食品藥品監(jiān)督管理局(NMPA)唯一認證的可以用于臨床透明晶體置換術的人工晶體。這意味著,如果患者僅有老花眼,不想戴老花鏡,又想避免以后出現(xiàn)白內障,可以通過植入蔡司三焦點來改善視力、提高視覺質量。

蔡司三焦點人工晶體

在視覺效果方面,蔡司三焦點人工晶體有兩項關鍵技術“保駕護航”,即平滑微相位技術和同類產品中最高的阿貝數。平滑微相位技術是蔡司專利,能夠有效減少光線散射;阿貝數則是衡量成像質量的標準,數值越高,意味著色散越小,畫面越清晰、越真實,蔡司三焦點人工晶體阿貝數達到60,相應地視覺質量和體驗就更好,猶如給眼睛裝了一枚“行走的蔡司鏡頭”,視覺效果跟專業(yè)相機一樣出色。

在穩(wěn)定性方面,蔡司三焦點人工晶體采用平板四襻設計,四點支撐能夠將人工晶體牢牢固定在囊袋內,穩(wěn)定性更強。哪怕是眼部結構相對脆弱的高度近視患者,植入后也不容易移位或者旋轉,因而可以持久保持視覺穩(wěn)定。

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紫草燒傷抑菌膏的作用是什么?

紫草燒傷抑菌膏主要用于緩解輕度燒傷、燙傷引起的皮膚紅腫疼痛,并抑制創(chuàng)面細菌感染。其主要作用包括促進創(chuàng)面愈合、減輕炎癥反應、減少滲出液及預防繼發(fā)感染。

1、促進創(chuàng)面愈合

紫草中的紫草素等成分可刺激表皮細胞增殖,加速新生肉芽組織形成。對于淺二度燒傷的皮膚缺損,能縮短創(chuàng)面愈合時間,減少瘢痕增生概率。使用時應先清潔創(chuàng)面,再均勻涂抹薄層藥膏。

2、抗炎鎮(zhèn)痛

該藥膏通過抑制前列腺素合成酶活性,降低局部炎癥介質釋放,從而緩解燒傷后灼熱感和疼痛。對日光性皮炎、接觸性皮炎等非感染性皮膚炎癥也有緩解作用。若出現(xiàn)皮膚過敏需立即停用。

3、抑制細菌繁殖

添加的抗菌成分對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見燒傷感染菌有抑制作用。適用于小面積燒傷早期處理,可降低創(chuàng)面膿性分泌物產生。深度燒傷或感染嚴重時需配合全身抗生素治療。

4、減少組織滲出

所含收斂成分能收縮毛細血管,減少創(chuàng)面血漿滲出,防止水皰擴大。對于燙傷后表皮完整但基底紅腫的情況,可預防水皰形成。已破潰水皰需先消毒再用藥。

5、保護創(chuàng)面屏障

膏體基質能在皮膚表面形成保護膜,隔絕外界污染物刺激。同時保持創(chuàng)面適度濕潤環(huán)境,避免敷料粘連損傷新生上皮。使用時無須包扎,每日換藥2-3次效果更佳。

使用紫草燒傷抑菌膏期間應避免接觸眼睛及黏膜,孕婦慎用。深度燒傷、化學燒傷或面積超過手掌大的創(chuàng)面需及時就醫(yī)。日??膳浜仙睇}水沖洗創(chuàng)面,保持患處清潔干燥,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C以促進修復。若用藥3天無改善或出現(xiàn)皮疹加重、化膿等情況應立即停藥并就診。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
海風藤有沒有過敏的

海風藤可能引起過敏反應,過敏體質者需謹慎使用。海風藤是中藥材,含有多種活性成分,部分人群接觸后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等過敏癥狀。

海風藤過敏多表現(xiàn)為皮膚接觸性反應,如使用含海風藤的制劑外敷或藥浴后,局部出現(xiàn)紅斑、丘疹或蕁麻疹,嚴重時可伴隨灼熱感或滲出。過敏反應與個體免疫敏感性相關,既往有植物過敏史或過敏性皮炎病史者風險較高。部分內服海風藤制劑可能引發(fā)全身性過敏,表現(xiàn)為面部水腫、呼吸困難或胃腸道不適,此類情況需立即停用并就醫(yī)。

極少數情況下,海風藤可能誘發(fā)速發(fā)型過敏反應,出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn),常見于高敏體質者或過量使用濃縮提取物。此類患者多有藥物過敏家族史或既往嚴重過敏發(fā)作史,接觸微量成分即可引發(fā)劇烈反應。部分劣質藥材因炮制不當或混入致敏雜質,也可能增加過敏概率。

使用海風藤前建議進行小范圍皮膚測試,觀察24小時無反應后再繼續(xù)使用。出現(xiàn)過敏癥狀應立即停用并用清水沖洗接觸部位,必要時遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用丁酸氫化可的松乳膏。儲存時需避光防潮,避免與易致敏物質混放。過敏體質者、孕婦及嬰幼兒應避免使用含海風藤的制劑。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
吃野蘑菇中毒后怎么辦

吃野蘑菇中毒后應立即停止食用并盡快就醫(yī),可通過催吐、洗胃、導瀉、藥物治療、血液凈化等方式治療。野蘑菇中毒通常由誤食毒蕈、毒素吸收、肝腎功能損害、神經系統(tǒng)損傷、溶血反應等原因引起。

1、催吐

誤食毒蘑菇后2小時內可嘗試催吐減少毒素吸收。用壓舌板刺激咽部誘發(fā)嘔吐,或飲用溫鹽水500毫升后按壓舌根催吐。但昏迷、抽搐、腐蝕性毒物中毒者禁止催吐,嬰幼兒需由專業(yè)人員操作。毒鵝膏菌等劇毒蘑菇中毒時單純催吐效果有限。

2、洗胃

醫(yī)院會使用生理鹽水或活性炭混懸液進行洗胃,適用于攝入后4-6小時內的患者。洗胃可清除胃內殘留毒蘑菇碎片,對含有鵝膏毒肽的鱗柄白毒傘等蘑菇中毒尤為必要。但出現(xiàn)喉頭水腫、消化道出血等并發(fā)癥時需謹慎操作。

3、導瀉

使用甘露醇口服液或硫酸鎂溶液導瀉,能加速腸道內毒素排出。適用于無腹瀉癥狀的患者,但對已出現(xiàn)損害的肝臟功能需評估后使用。毒蠅傘等神經毒素型中毒導瀉需配合其他治療。

4、藥物治療

根據毒素類型選用解毒劑,如青霉素G針劑治療鵝膏菌中毒,阿托品注射液對抗毒蕈堿癥狀。需配合注射用還原型谷胱甘肽保護肝臟,必要時使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑下進行。

5、血液凈化

重癥患者需進行血液灌流或血漿置換,特別是出現(xiàn)急性肝衰竭的盔孢傘中毒病例。能有效清除血液中的鵝膏毒肽等致死性毒素,需在ICU監(jiān)護下進行,同時配合靜脈注射人血白蛋白維持滲透壓。

野蘑菇中毒后需禁食24小時,恢復期選擇米湯、藕粉等低脂流食。所有疑似中毒者均應留院監(jiān)測肝腎功能72小時,警惕假愈期后出現(xiàn)的爆發(fā)性肝衰竭。切勿輕信民間鑒毒方法,采摘野生菌類時需攜帶專業(yè)圖鑒比對,烹飪前拍攝照片以備鑒定。出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀應立即攜帶剩余蘑菇樣本就醫(yī),保留嘔吐物送檢有助于明確毒素類型。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
沉香為什么會使人頭暈

沉香可能使人頭暈主要與揮發(fā)油成分刺激、過敏反應、吸入過量、低血糖或基礎疾病有關。沉香木中的沉香醇等揮發(fā)性物質可能通過呼吸道或皮膚接觸引發(fā)不適,特殊體質人群更易出現(xiàn)反應。

1. 揮發(fā)油刺激

沉香木含沉香醇、芐基丙酮等揮發(fā)性成分,這些物質可能刺激呼吸道黏膜和神經系統(tǒng)。敏感人群吸入后可能引發(fā)血管擴張反應,導致短暫性腦供血不足,出現(xiàn)頭暈目眩癥狀。建議初次使用沉香時控制熏燃時間在10-15分鐘,保持環(huán)境通風。

2. 過敏反應

部分人群對沉香中的倍半萜類化合物存在特異性免疫反應。接觸后可能出現(xiàn)過敏性鼻炎伴發(fā)的頭暈,或皮膚接觸導致的蕁麻疹引發(fā)的應激性頭暈??捎^察是否伴隨打噴嚏、眼結膜充血等過敏癥狀,必要時使用氯雷他定片等抗組胺藥物緩解。

3. 吸入過量

密閉空間長時間熏燃沉香可能導致空氣中揮發(fā)性有機物濃度過高。高濃度芳香烴類物質可能抑制中樞神經系統(tǒng)功能,產生類似醉酒樣的頭暈感。出現(xiàn)癥狀時應立即停止熏香,轉移至空氣新鮮處,飲用適量溫開水促進代謝。

4. 低血糖誘發(fā)

空腹狀態(tài)下使用沉香可能加重低血糖反應。沉香某些成分可能暫時影響糖代謝,與胰島素分泌產生協(xié)同作用。糖尿病患者或飲食不規(guī)律者可能出現(xiàn)心悸伴頭暈,建議使用前適量進食碳水化合物類食物。

5. 基礎疾病影響

原有前庭功能障礙或偏頭痛患者對氣味刺激更敏感。沉香香氣可能誘發(fā)前庭性偏頭痛發(fā)作,表現(xiàn)為旋轉性頭暈伴惡心。此類人群應避免接觸濃烈香氛,發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán)。

使用沉香時應注意控制熏燃時間和濃度,初次嘗試者建議從少量開始。出現(xiàn)持續(xù)頭暈應停止接觸并清洗暴露部位,伴隨嘔吐或意識改變需及時就醫(yī)。心血管疾病患者及孕婦使用前應咨詢醫(yī)師,日常保存需密封避光以防成分氧化變質。合理使用情況下,沉香揮發(fā)油成分反而可能通過調節(jié)γ-氨基丁酸受體產生鎮(zhèn)靜作用。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
骨髓移植后咽喉炎怎么辦

骨髓移植后出現(xiàn)咽喉炎可通過保持口腔清潔、使用生理鹽水漱口、遵醫(yī)囑使用抗生素、霧化吸入治療、靜脈注射免疫球蛋白等方式緩解。咽喉炎可能與免疫力低下、病毒感染、細菌感染、移植物抗宿主病、藥物副作用等因素有關。

1、保持口腔清潔

骨髓移植后患者免疫力較低,口腔黏膜易受刺激引發(fā)咽喉炎。每日使用軟毛牙刷清潔牙齒,避免用力刷牙損傷黏膜。餐后及時漱口清除食物殘渣,減少細菌滋生。可選擇不含酒精的漱口水,避免刺激口腔黏膜。保持口腔濕潤有助于緩解咽喉不適,可適量飲用溫水。

2、生理鹽水漱口

生理鹽水具有溫和殺菌和清潔作用,能緩解咽喉部炎癥。將醫(yī)用生理鹽水加熱至接近體溫,每日漱口多次。該方法安全無刺激,特別適合骨髓移植后黏膜脆弱的患者。漱口時注意控制力度,避免過度刺激咽喉。生理鹽水還能幫助稀釋咽喉部分泌物,減輕異物感。

3、抗生素治療

如咽喉炎由細菌感染引起,需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。使用前需進行藥敏試驗,避免影響移植效果??股丿煶绦柰暾?,不可自行增減藥量。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應,及時與醫(yī)生溝通。

4、霧化吸入治療

霧化吸入可直接作用于咽喉部位,快速緩解炎癥。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等。霧化治療能減輕黏膜水腫,改善呼吸不暢癥狀。治療時保持平靜呼吸,使藥物充分沉積在病變部位。霧化后及時清潔面部,避免藥物殘留刺激皮膚。

5、靜脈注射免疫球蛋白

對于嚴重免疫力低下導致的咽喉炎,可能需要靜脈注射免疫球蛋白。該治療能短期內提高機體免疫力,幫助對抗感染。治療過程需在醫(yī)療機構進行,密切監(jiān)測生命體征??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不良反應,通??勺孕芯徑?。治療后仍需注意防護,避免再次感染。

骨髓移植后患者需特別注意咽喉炎的預防和護理。保持居住環(huán)境清潔,定期通風換氣。避免接觸呼吸道感染患者,外出佩戴口罩。飲食宜清淡柔軟,避免辛辣刺激食物。適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,增強抵抗力。出現(xiàn)咽喉不適及時就醫(yī),不可自行用藥。定期復查血常規(guī)和免疫功能,監(jiān)測移植后恢復情況。保證充足休息,避免過度勞累影響免疫力恢復。如咽喉炎反復發(fā)作或持續(xù)不愈,需警惕移植物抗宿主病的可能。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
包皮滲液怎么辦

包皮滲液可通過保持局部清潔、使用外用藥物、口服抗生素、物理治療、手術治療等方式改善。包皮滲液通常由包皮龜頭炎、尿道感染、過敏反應、外傷、包莖等原因引起。

1、保持局部清潔

每日用溫水清洗包皮及龜頭部位,避免使用刺激性洗劑。清洗后保持干燥,可選擇透氣性好的棉質內褲。包皮過長者需將包皮翻起充分暴露龜頭,防止污垢堆積。清潔時動作輕柔,避免摩擦加重滲出。

2、使用外用藥物

合并感染時可外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗菌藥膏。真菌性感染需使用克霉唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。過敏性滲出可短期涂抹氫化可的松乳膏。藥物涂抹前需清潔擦干患處,每日用藥2-3次,癥狀緩解后逐漸減量。

3、口服抗生素

細菌感染嚴重時需遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片、阿奇霉素片或左氧氟沙星片。淋球菌感染推薦頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素。用藥期間禁止飲酒,完成規(guī)定療程,避免耐藥性產生。藥物可能引起胃腸不適或過敏反應。

4、物理治療

慢性炎癥可采用紅光理療促進局部血液循環(huán),加速滲出液吸收。合并水腫時可使用硫酸鎂溶液濕敷。治療期間避免性生活,防止交叉感染。物理治療需在專業(yè)人員指導下進行,單次治療時間控制在15-20分鐘。

5、手術治療

反復發(fā)作的包皮龜頭炎或包莖患者建議行包皮環(huán)切術。術后需定期換藥,使用苯扎氯銨溶液浸泡傷口。手術可徹底解決包皮腔隙潮濕環(huán)境,降低感染復發(fā)概率。術后1個月內避免劇烈運動和性生活。

日常需注意避免抓撓患處,忌食辛辣刺激食物。選擇寬松透氣的褲子,避免久坐潮濕環(huán)境。性生活前后做好清潔,必要時使用避孕套。若滲液伴隨發(fā)熱、排尿疼痛或膿性分泌物,應立即就醫(yī)。術后患者需按醫(yī)囑復查,觀察傷口愈合情況。保持規(guī)律作息有助于提升免疫力,減少感染復發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
痰濕體質會得濕疹嗎?

痰濕體質可能增加濕疹的發(fā)生概率。濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、痰濕體質等因素有關,可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、中醫(yī)調理、避免誘因等方式改善。痰濕體質者體內濕濁內蘊,易與外界濕熱邪氣結合誘發(fā)皮膚病變。

1、遺傳因素

部分濕疹患者存在家族聚集傾向,與FLG基因突變導致的皮膚屏障功能缺陷有關。這類患者常表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、反復出現(xiàn)紅斑丘疹。建議使用含神經酰胺的保濕霜修復皮膚屏障,如復方甘草酸苷片調節(jié)免疫,必要時外用他克莫司軟膏控制炎癥。家長需注意避免兒童過度搔抓患處繼發(fā)感染。

2、環(huán)境刺激

長期接觸洗滌劑、粉塵或氣候干燥等外界刺激可破壞皮膚保護層,誘發(fā)濕疹發(fā)作。典型癥狀包括皮膚瘙癢、局部增厚苔蘚化。推薦使用尿素軟膏保持皮膚濕潤,配合氯雷他定片緩解瘙癢,嚴重時短期涂抹丙酸氟替卡松乳膏。痰濕體質者需特別注意居住環(huán)境通風除濕。

3、免疫功能異常

Th2型免疫反應過度激活會導致IgE水平升高,引發(fā)濕疹的炎癥反應。患者常見肘窩、腘窩等屈側部位對稱性皮損。可口服西替利嗪片抗過敏,聯(lián)合白芍總苷膠囊調節(jié)免疫,急性期用鹵米松乳膏快速消炎。痰濕體質人群應避免食用海鮮等易致敏食物。

4、皮膚屏障受損

角質層結構蛋白缺失使皮膚水分丟失增加,外界過敏原更易滲透。臨床表現(xiàn)為皮膚皸裂、滲出傾向明顯。需持續(xù)使用維生素E乳保濕,配合依巴斯汀片止癢,滲出期用硼酸氧化鋅軟膏收斂。痰濕體質者洗澡水溫過高會加重皮膚干燥。

5、痰濕體質影響

中醫(yī)認為痰濕內阻可使脾失健運,水濕泛溢肌膚形成濕疹。這類患者多見皮膚油膩、皮疹反復難愈。建議服用參苓白術散健脾化濕,外用除濕止癢軟膏,配合薏苡仁粥食療。避免居住潮濕環(huán)境,夏季需注意汗液及時清潔。

痰濕體質者預防濕疹需保持規(guī)律作息,飲食宜清淡少食肥甘厚味,適當運動促進水濕代謝。選擇純棉透氣衣物,洗澡后3分鐘內涂抹保濕劑。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物,應及時到皮膚科就診,避免自行長期使用強效激素藥膏。中醫(yī)艾灸足三里、陰陵泉等穴位有助于改善體質偏頗。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
孩子嘔吐不止應該怎么治療

孩子嘔吐不止可通過調整飲食、補充水分、使用止吐藥物、治療原發(fā)疾病、靜脈補液等方式治療。孩子嘔吐不止通常由飲食不當、胃腸感染、食物中毒、腸梗阻、腦膜炎等原因引起。

1、調整飲食

孩子嘔吐后需暫停進食4-6小時,待嘔吐緩解后給予少量溫開水或口服補液鹽。之后可嘗試喂食米湯、稀粥等清淡流質食物,避免油膩、高糖及刺激性食物。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可繼續(xù)哺乳,但需減少單次哺乳量并增加哺乳頻率。若嘔吐反復發(fā)作,需及時就醫(yī)排除器質性疾病。

2、補充水分

頻繁嘔吐易導致脫水,可少量多次補充口服補液鹽溶液,每次5-10毫升,間隔10-15分鐘。觀察孩子尿量、口唇濕潤度及精神狀態(tài),若出現(xiàn)尿量減少、哭時無淚、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),需立即就醫(yī)。避免直接飲用含糖飲料或果汁,可能加重胃腸負擔。

3、使用止吐藥物

對于持續(xù)不緩解的嘔吐,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液、鹽酸昂丹司瓊口崩片或甲氧氯普胺片等止吐劑。這些藥物通過阻斷多巴胺受體或5-羥色胺受體抑制嘔吐反射,但需注意2歲以下嬰幼兒用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調整劑量。

4、治療原發(fā)疾病

若嘔吐伴隨發(fā)熱、腹瀉可能為胃腸型感冒或輪狀病毒感染,需對癥使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。急性闌尾炎患兒會出現(xiàn)轉移性右下腹痛伴嘔吐,需急診手術切除。腦膜炎患兒除噴射性嘔吐外,多有頸強直、嗜睡等癥狀,需腰椎穿刺確診并住院治療。

5、靜脈補液

中重度脫水患兒需住院接受靜脈補液治療,常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液按比例配制,同時監(jiān)測電解質水平。對于幽門狹窄等機械性梗阻患兒,在糾正水電解質紊亂后需行幽門環(huán)肌切開術。嚴重嘔吐導致代謝性堿中毒時,需靜脈補充氯化鉀溶液。

家長需保持孩子側臥位防止誤吸,記錄嘔吐次數、性狀及伴隨癥狀?;謴推谥饾u增加飲食種類,從淀粉類食物過渡到正常飲食。注意手衛(wèi)生及餐具消毒,避免交叉感染。若嘔吐物含血絲、膽汁或持續(xù)超過24小時,或出現(xiàn)意識改變、抽搐等危重癥狀,須立即送醫(yī)急救。定期接種輪狀病毒疫苗可預防病毒性胃腸炎引起的嘔吐。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
咽喉炎引起頸痛怎么辦?

咽喉炎引起頸痛可通過調整飲食、熱敷頸部、使用藥物、物理治療、手術治療等方式緩解。咽喉炎通常由病毒感染、細菌感染、用嗓過度、過敏反應、胃酸反流等原因引起。

1、調整飲食

咽喉炎患者應避免辛辣刺激性食物,選擇溫涼流質或半流質飲食,如米粥、蒸蛋等。適量增加水分攝入有助于保持咽喉濕潤,減輕炎癥刺激。避免飲用酒精、咖啡等可能加重黏膜損傷的飲品。

2、熱敷頸部

用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于頸部疼痛區(qū)域,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。每日可重復進行2-3次,注意避免燙傷皮膚。配合輕柔按摩效果更佳。

3、使用藥物

細菌感染引起的咽喉炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒感染可使用藍芩口服液、西瓜霜潤喉片等中成藥緩解癥狀。頸部疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

4、物理治療

超短波治療可穿透深層組織改善咽喉部血液循環(huán)。超聲波治療能促進炎癥物質吸收。這兩種物理治療方法需由專業(yè)醫(yī)師操作,通常5-10次為一個療程。治療期間需避免大聲說話。

5、手術治療

對于反復發(fā)作的慢性咽喉炎伴淋巴濾泡增生者,可考慮等離子消融術。急性化膿性咽喉炎形成膿腫時需行切開引流術。術后需禁聲休息,配合霧化吸入治療促進恢復。

咽喉炎患者日常應保持室內空氣濕潤,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。規(guī)律作息有助于增強免疫力,減少復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、頸部淋巴結明顯腫大等癥狀時需及時就醫(yī)。咽喉炎引起的頸痛多數經規(guī)范治療可緩解,但需排查是否合并其他頸部疾病。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
牙疼能吃洛索洛芬鈉片嗎?

牙疼可以遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片,但需排除藥物禁忌證并嚴格遵循醫(yī)生指導。洛索洛芬鈉片屬于非甾體抗炎藥,適用于緩解牙髓炎、根尖周炎等引起的輕至中度疼痛。

洛索洛芬鈉片通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,對牙源性疼痛如齲齒、智齒冠周炎等有一定緩解效果。該藥物可能引起胃腸不適或頭暈等不良反應,存在消化道潰瘍、嚴重肝腎疾病、哮喘病史者禁用。服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,妊娠晚期女性禁止使用。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹需立即就醫(yī)。

牙疼期間建議保持口腔清潔,使用含氟牙膏輕柔刷牙,避免冷熱刺激??膳浜系}水漱口減輕炎癥,飲食選擇溫軟食物減少患牙咀嚼。長期反復牙疼者需進行口腔檢查,明確是否存在齲齒、牙周病等器質性問題,必要時接受根管治療或拔牙等專業(yè)處置。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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