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化療耐藥后怎么辦

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2025-06-21 21:02 39人閱讀

問(wèn)題描述:化療耐藥后怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移不能使用手術(shù)治療,進(jìn)行化療是不錯(cuò)的方法,一般需要化療四到六個(gè)療程,因?yàn)樗母弊饔煤艽?,也?huì)對(duì)身體非常有害,它也可以在化療期間合并使用中醫(yī),配合中藥調(diào)理,效果會(huì)好很多。推薦你要保持心情舒暢的生活規(guī)律,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)保證睡眠,還能起到幫助身體恢復(fù)。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌不手術(shù)不化療可以嗎
肺癌是否可以不手術(shù)、不化療,與具體病情有關(guān)。多數(shù)肺癌是需要給予化療甚至手術(shù)治療的,但是有的時(shí)候可能不需要給予上述的處理。比如有些早期的肺癌病灶很局限,并且患者的肺功能非常差,不能夠耐受手術(shù),這種情形下有可能需要單純地給予局部放療的方法進(jìn)行治療。再比如還有一些晚期的非小細(xì)胞肺癌,病人是沒(méi)有機(jī)會(huì)手術(shù)的。如果病人基礎(chǔ)狀況很差,不能夠耐受化療,也不能采取這種方法。如果患者存在敏感的基因突變,此時(shí)可以采用靶向治療的方法進(jìn)行治療。甚至還有一些晚期肺癌的患者可以給予免疫治療的方法,而不是進(jìn)行化療。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝門(mén)膽管癌放化療效果怎么樣
肝門(mén)部膽管癌放化療的效果,取決其病理類型的情況,對(duì)于肝門(mén)部膽管癌大部分為腺癌,主要的癥狀則是為腫瘤導(dǎo)致膽管出現(xiàn)堵塞,從而出現(xiàn)黃疸的癥狀。嚴(yán)重的話,則是可以出現(xiàn)腹部疼痛及黃疸癥狀加重。治療上則是可以采取手術(shù)治療的,但是根治性的手術(shù)可能性不大,主要為姑息性的手術(shù)治療。其次,對(duì)于無(wú)法切除的病灶可以采取化療治療,化療效果不好的情況下,可以采取放療治療。不管化療還是放療總得效果不是很好的,可以采取PTCD外引流或者U型管外引流的,從而起到減黃的作用。如果患者治療效果好的情況下,一般來(lái)說(shuō)可以生存一二年左右的。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
化療后多久能恢復(fù)正常
化療后恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體體質(zhì)差異而異,通常需15天至30天左右?;熆蓺绨┘?xì)胞,但可能引發(fā)惡心、嘔吐等副作用,可在醫(yī)生指導(dǎo)之下服藥緩解?;煄?lái)的身體恢復(fù)速度與身體狀態(tài)息息相關(guān)。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌化療后怎么辦
胃癌化療后需針對(duì)分期和治療情況來(lái)看,具體情況如下:1.早期胃癌患者一般都是手術(shù)之后,采用化療方式進(jìn)行鞏固治療。在化療結(jié)束之后,患者的身體比較虛弱,可以適當(dāng)服用中藥進(jìn)行扶正治療,以此來(lái)提升患者的免疫力、抗病能力,從而幫助病情早日恢復(fù)。2.如果是晚期患者,只能采用化療方式進(jìn)行治療,完成治療之后,要先看看患者的胃癌病情,是否存在轉(zhuǎn)移、病灶依舊存在的情況。如果有上述問(wèn)題,需要使用藥物鞏固化療或者是靶向藥物治療。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
胰腺囊腺癌一定要化療嗎
胰腺囊腺癌是發(fā)生于胰腺的惡性腫瘤,其惡性程度較胰腺癌低。胰腺囊腺癌對(duì)放化療均不敏感,手術(shù)切除是胰腺囊腺癌,最主要的治療方法。如果手術(shù)切除比較徹底,不存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一般術(shù)后不需要化療。然而,若術(shù)后證實(shí)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腫瘤與周?chē)M織粘連不易切除,則可采用吉西他濱等化療藥物化療。化療前應(yīng)充分評(píng)估患者的身體狀況及各項(xiàng)指標(biāo),若患者各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo),身體狀況可以耐受化療,可以采取化療。反之則要采取姑息治療方法,如止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等,給予患者相應(yīng)的處理。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
胃癌術(shù)后需要化療嗎
胃癌術(shù)后是否需要化療取決術(shù)后的病理分期決定的。胃癌術(shù)后早期是不需要化療治療,但是胃癌術(shù)后中晚期是需要采取化療治療,常規(guī)術(shù)后需要化療六個(gè)周期。如果術(shù)后存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,化療后可以針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移處,采取局部放療治療。胃癌早期手術(shù)治療后是有治愈的可能性,對(duì)于中晚期術(shù)后治愈的概率在60%左右。胃癌術(shù)后也是需要定期復(fù)查,以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,一般來(lái)說(shuō)胃癌術(shù)后五年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā),則是可以認(rèn)為臨床治愈的情況,同時(shí)可給予中醫(yī)中藥輔助抗腫瘤及增強(qiáng)免疫力。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做完肺癌化療需要注意什么
肺癌化療注意清淡飲食,營(yíng)養(yǎng)均衡,建議多吃易消化的食物和高蛋白食物,同時(shí)還可以用中藥治療,中藥可以減輕放療毒副作用,逐步減少放療用量,能有效抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)擴(kuò)散,減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
肺癌患者可以做化療嗎
肺癌患者臨床上是可以做化療的。一般根據(jù)肺癌患者病情不同,采取的化療方式也是不同的。臨床上肺癌的化療主要包括術(shù)前的新輔助化療、術(shù)后的輔助化療、晚期一線的姑息化療、二線的姑息化療以及后線的姑息化療等多種方式。對(duì)于Ⅰ期有高危因素、Ⅱ期、Ⅲ期的肺癌患者,在術(shù)后要采取輔助化療,降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率。對(duì)于Ⅲ期手術(shù)切除有困難的肺癌患者,需要采取術(shù)前新輔助化療來(lái)縮小腫瘤,然后采取手術(shù)根治性切除。對(duì)于Ⅳ期的患者,需要采取姑息性的化療,進(jìn)行肺癌腫瘤的控制。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌晚期用化療嗎
肺癌晚期的患者,如果身體狀況能夠耐受化療藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng),一般都需要進(jìn)行化療。肺癌是起源于肺部支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤,其病因主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露以及遺傳因素等相關(guān)。對(duì)于肺癌的治療,需要根據(jù)疾病的分期、病理類型,結(jié)合患者的身體狀況采取個(gè)體化的綜合治療方案。對(duì)于肺癌早期的患者通常需要進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)病理及免疫組化結(jié)果決定后續(xù)的輔助治療方案。對(duì)于肺癌晚期的患者通常已失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì),若身體狀況允許化療是有效的治療方法,能夠延長(zhǎng)患者生存期限。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃上部癌術(shù)前放化療 手術(shù)也要切胃
胃上部癌術(shù)前放化療達(dá)到什么程度才進(jìn)行手術(shù)切除?術(shù)前放化療患者需要進(jìn)行5周左右的放化療,中途結(jié)合化療,術(shù)前放化療結(jié)束后6周左右可以進(jìn)行手術(shù)。進(jìn)入臨床研究的患者通常可以得到最好的治療或最好的結(jié)果。臨床研究方案的設(shè)計(jì)在目前國(guó)內(nèi)外有證據(jù)資料的基礎(chǔ)上,必須通過(guò)相關(guān)前期工作證明該方案的可行性、安全性。北京大學(xué)腫瘤
化療副作用的脫發(fā)
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關(guān)于卵巢癌化療的幾個(gè)問(wèn)題
14.化療過(guò)程中不能吃中藥嗎?在化療過(guò)程中可以服用扶正中藥,但要注意適量。自己的化療藥物需要肝腎代謝,服藥過(guò)多會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān),肝腎功能異常,化療不能按時(shí)進(jìn)行。醫(yī)院腫瘤醫(yī)院婦科袁光文15.卵巢癌復(fù)發(fā)后的化療方案如何選擇?復(fù)發(fā)卵巢癌分為耐藥復(fù)發(fā)和敏感復(fù)發(fā),判斷方法是看最后化療時(shí)間和發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)間的間隔,6個(gè)月以上
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作為一種會(huì)影響患者的生活質(zhì)量的疾病,結(jié)腸炎這種不良癥狀的出現(xiàn)是非常令人痛苦的,給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的精神困擾,會(huì)誘發(fā)諸如腸狹窄等并發(fā)癥的出現(xiàn),降低了患者的生活質(zhì)量,十分不利于提高生活質(zhì)量,需要及早處理,不然后果嚴(yán)重。那么,安潔莎的副作用是什么?下面了解一下吧!安潔
曲萊能治什么病 適合癲癇患者使用嗎
癲癇已經(jīng)成為了當(dāng)前比較容易遇到的健康問(wèn)題之一,屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范圍之內(nèi),發(fā)送過(guò)程中容易出現(xiàn)四肢抽搐,口腔的分泌物也會(huì)不斷的增加,應(yīng)該要選擇一些方式來(lái)減少患者的發(fā)作次數(shù),盡量讓患者能擁有正常的生活,那么曲萊能治什么病,適合癲癇患者使用嗎?曲萊適用于治療原發(fā)性全
保眾堂懷姜糖膏多少錢(qián)一瓶 保眾堂懷姜糖膏適合人群
女人十個(gè)有九個(gè)是體寒的,手腳冰涼是常態(tài),即使穿很多的衣服,蓋很厚的被子也無(wú)濟(jì)于事,對(duì)體寒女人來(lái)說(shuō)最難受的還是每次來(lái)例假的時(shí)候,因?yàn)橛械呐嗣看蝸?lái)了例假都渾身發(fā)疼,腹痛難受是很常見(jiàn)的事情,針對(duì)這個(gè)情況上了央視的保眾堂懷姜糖膏會(huì)給你帶來(lái)不一樣的感受。保眾堂懷姜糖膏
重度強(qiáng)迫癥是什么病,能治愈嗎
重度強(qiáng)迫癥可通過(guò)藥物治療、心理治療等方式緩解癥狀,通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理創(chuàng)傷等原因引起。重度強(qiáng)迫癥可能與大腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)強(qiáng)迫行為、強(qiáng)烈焦慮等癥狀。 1、藥物治療:重度強(qiáng)迫癥患者可遵醫(yī)囑使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀20mg/天、舍曲林50mg/天或帕羅西汀20mg/天等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。三環(huán)類抗抑郁藥如氯米帕明25mg/天也可用于緩解癥狀。 2、心理治療:認(rèn)知行為療法CBT是治療重度強(qiáng)迫癥的主要心理干預(yù)手段,通過(guò)暴露與反應(yīng)預(yù)防ERP幫助患者逐步減少?gòu)?qiáng)迫行為。精神分析療法也可用于探索潛在的心理創(chuàng)傷。 3、神經(jīng)調(diào)控:對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)顱磁刺激TMS或深部腦刺激DBS等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。這些方法通過(guò)調(diào)節(jié)大腦特定區(qū)域的活動(dòng)來(lái)改善癥狀。 4、生活方式:保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)如每天30分鐘快走或瑜伽,有助于緩解焦慮情緒。避免攝入過(guò)多咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),可減少癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)。 5、社會(huì)支持:家人和朋友的理解與支持對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要。參與支持小組或心理咨詢,幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)機(jī)制,提高生活質(zhì)量。 重度強(qiáng)迫癥患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,結(jié)合藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整,可有效控制癥狀。日常飲食中可增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可緩解壓力,改善情緒。定期復(fù)診,及時(shí)調(diào)整治療方案,是疾病管理的關(guān)鍵。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
外固定支架能引起骨髓炎嗎?

外固定支架可能引起骨髓炎,但概率較低。外固定支架是骨折治療中常用的固定裝置,其使用過(guò)程中若操作不當(dāng)或護(hù)理不佳,可能導(dǎo)致感染并發(fā)展為骨髓炎。

外固定支架引起骨髓炎的情況多見(jiàn)于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。支架針道若未定期消毒或敷料更換不及時(shí),細(xì)菌可能通過(guò)針道侵入骨骼。患者表現(xiàn)為針道周?chē)t腫、疼痛加劇或滲液增多,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。此時(shí)需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能采用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,嚴(yán)重時(shí)需拆除支架并清創(chuàng)。

少數(shù)情況下,外固定支架直接損傷骨膜或骨髓腔,術(shù)中操作不規(guī)范可能導(dǎo)致細(xì)菌直接種植。這類感染起病急驟,早期可能出現(xiàn)劇烈疼痛、局部皮溫升高及功能障礙。需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)骨髓炎范圍,治療上除靜脈使用注射用頭孢曲松鈉外,還可能需手術(shù)清除壞死骨組織。

使用外固定支架期間應(yīng)保持針道清潔干燥,每日用碘伏消毒針眼周?chē)つw。避免支架部件與污染物接觸,洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)。出現(xiàn)異常疼痛、滲液或發(fā)熱時(shí)立即就診。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況及感染跡象,醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整支架張力或更換固定方式。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿道炎無(wú)癥狀是否已經(jīng)好了

尿道炎無(wú)癥狀通常提示病情好轉(zhuǎn)或痊愈,但仍需結(jié)合尿液檢查等醫(yī)學(xué)評(píng)估確認(rèn)。尿道炎可能由細(xì)菌感染、尿道損傷、免疫力下降等因素引起,建議復(fù)查尿常規(guī)或尿培養(yǎng)明確結(jié)果。

無(wú)癥狀尿道炎可能因病原體被清除或轉(zhuǎn)為慢性炎癥狀態(tài)。急性細(xì)菌性尿道炎經(jīng)規(guī)范抗菌治療后,癥狀消失且尿檢轉(zhuǎn)陰可判定治愈,常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、淋球菌等。慢性非特異性尿道炎可能僅表現(xiàn)為間歇性無(wú)癥狀菌尿,需持續(xù)監(jiān)測(cè)尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量。部分患者尿道黏膜修復(fù)過(guò)程中可能暫時(shí)無(wú)不適,但存在輕微炎癥反應(yīng)。

特殊情況下無(wú)癥狀可能提示病情隱匿進(jìn)展。支原體、衣原體等病原體引起的尿道炎易轉(zhuǎn)為慢性,可能伴隨前列腺、附睪等鄰近器官感染。糖尿病或免疫缺陷患者的尿道炎癥狀不明顯,但尿培養(yǎng)仍可檢出病原微生物。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者可能出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果決定是否干預(yù)。

建議無(wú)癥狀期間保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,選擇純棉透氣內(nèi)衣。復(fù)查尿常規(guī)無(wú)異常后,仍需觀察1-2周排尿情況。若出現(xiàn)尿頻、尿痛復(fù)發(fā)或尿液渾濁,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。性生活前后注意清潔,減少尿道黏膜刺激。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
肺部有陰影能消除嗎

肺部陰影能否消除需根據(jù)具體病因決定,多數(shù)良性病變可消除,惡性病變需規(guī)范治療。肺部陰影可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、腫瘤等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

感染性因素引起的肺部陰影通??上?。肺炎導(dǎo)致的陰影通過(guò)抗感染治療可逐漸吸收,常用藥物包括阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。肺結(jié)核引起的陰影需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,病灶多可鈣化或纖維化。部分非感染性良性病變?nèi)绶嗡[、肺出血等,在病因解除后陰影也會(huì)消退。

部分肺部陰影可能持續(xù)存在或需特殊處理。陳舊性結(jié)核灶、塵肺等良性病變形成的纖維化陰影通常不可逆。惡性腫瘤引起的陰影需手術(shù)切除配合放化療,早期發(fā)現(xiàn)治愈率較高。某些特殊感染如真菌性肺炎治療周期較長(zhǎng),陰影吸收緩慢。肺結(jié)節(jié)需定期隨訪觀察變化,必要時(shí)進(jìn)行活檢明確性質(zhì)。

發(fā)現(xiàn)肺部陰影應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診,完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。治療期間避免吸煙及接觸粉塵,保持室內(nèi)空氣流通。遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué),觀察陰影變化情況。營(yíng)養(yǎng)方面可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,但無(wú)需特殊忌口。保持樂(lè)觀心態(tài),多數(shù)肺部陰影通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
鼻中隔偏曲治療的費(fèi)用
鼻中隔偏曲治療的費(fèi)用因治療方式不同而有所差異,通常包括保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療費(fèi)用較低,手術(shù)治療費(fèi)用較高。具體費(fèi)用與醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、患者病情嚴(yán)重程度等因素相關(guān)。鼻中隔偏曲的治療費(fèi)用大致在幾千元至幾萬(wàn)元不等,建議根據(jù)個(gè)人情況選擇適合的治療方式,并咨詢醫(yī)院獲取詳細(xì)費(fèi)用信息。 1、保守治療:保守治療適用于癥狀較輕的患者,主要采用藥物治療和物理治療。藥物治療包括使用鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑每瓶約100元、糠酸莫米松鼻噴霧劑每瓶約80元等,物理治療如鼻腔沖洗每次約50元。保守治療費(fèi)用相對(duì)較低,適合短期內(nèi)緩解癥狀。 2、藥物治療:藥物治療是鼻中隔偏曲的常見(jiàn)治療方式之一,主要使用抗炎藥和抗組胺藥。常用藥物包括氯雷他定片每盒約30元、西替利嗪片每盒約25元等。藥物治療費(fèi)用較低,但需長(zhǎng)期使用,效果因人而異。 3、手術(shù)治療:手術(shù)治療適用于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效的患者,常見(jiàn)手術(shù)方式包括鼻中隔矯正術(shù)和鼻中隔成形術(shù)。鼻中隔矯正術(shù)費(fèi)用約8000-15000元,鼻中隔成形術(shù)費(fèi)用約10000-20000元。手術(shù)治療效果顯著,但費(fèi)用較高,需住院治療。 4、醫(yī)院選擇:不同醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,三甲醫(yī)院費(fèi)用較高,二甲醫(yī)院費(fèi)用相對(duì)較低。選擇醫(yī)院時(shí)需考慮醫(yī)院的技術(shù)水平、設(shè)備條件和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),建議選擇有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)院進(jìn)行治療。 5、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo):鼻中隔偏曲治療費(fèi)用部分可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),具體報(bào)銷(xiāo)比例和范圍需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策確定。建議在治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保部門(mén),了解報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料,以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 鼻中隔偏曲患者在日常生活中需注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、蘋(píng)果、菠菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳等,有助于增強(qiáng)體質(zhì),改善鼻腔通氣功能。定期進(jìn)行鼻腔護(hù)理,如使用生理鹽水沖洗鼻腔,保持鼻腔清潔,預(yù)防感染。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)治療。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)腸癌造瘺后怎么排便

結(jié)腸癌造瘺后可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律排便訓(xùn)練、造口護(hù)理、使用造口器材、必要時(shí)藥物輔助等方式改善排便。造瘺術(shù)后排便功能改變主要與腸道結(jié)構(gòu)變化、腹壓調(diào)節(jié)障礙、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、調(diào)整飲食

術(shù)后早期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡至低纖維軟食。適量增加水分?jǐn)z入,每日飲水量保持1500-2000毫升,避免高纖維食物如芹菜、玉米等短期內(nèi)大量攝入。可少量食用香蕉、蘋(píng)果等富含果膠的水果幫助糞便成形。

2、排便訓(xùn)練

建立每日固定時(shí)間如晨起后、餐后30分鐘進(jìn)行排便練習(xí),通過(guò)手掌輕壓腹部配合腹式呼吸促進(jìn)腸蠕動(dòng)。初期可使用溫水灌洗造口刺激排便反射,每次訓(xùn)練時(shí)間控制在10-15分鐘,避免過(guò)度用力增加腹壓。

3、造口護(hù)理

排便后及時(shí)用溫水清潔造口周?chē)つw,使用PH值中性的造口專用清潔劑。觀察造口黏膜顏色應(yīng)為鮮紅色,出現(xiàn)蒼白或紫紺需就醫(yī)。佩戴造口袋前確保皮膚干燥,可涂抹造口護(hù)膚粉預(yù)防皮炎,底盤(pán)更換頻率根據(jù)排泄物性狀調(diào)整。

4、器材選擇

根據(jù)造口類型選用一件式或兩件式造口袋,回腸造口建議使用開(kāi)口袋便于頻繁排放。造口底盤(pán)應(yīng)比造口大2-3毫米,發(fā)生滲漏或皮膚瘙癢時(shí)需更換型號(hào)。夜間可使用大容量造口袋連接引流瓶,減少起床排放次數(shù)。

5、藥物輔助

出現(xiàn)便秘時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性緩瀉劑。腹瀉時(shí)可用蒙脫石散吸附毒素,必要時(shí)口服洛哌丁胺膠囊控制腸蠕動(dòng)。避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒,防止腸道功能紊亂。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周測(cè)量造口直徑變化,選擇合適尺寸的造口器材。日常避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,睡眠時(shí)保持造口側(cè)高位。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)吻合口情況,出現(xiàn)造口狹窄、脫垂或持續(xù)排便困難應(yīng)及時(shí)至造口門(mén)診就診。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善腸道功能。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血肌酐為0是怎么回事嚴(yán)不嚴(yán)重

血肌酐為0通常提示檢測(cè)誤差或極特殊生理狀態(tài),需結(jié)合臨床判斷嚴(yán)重性。血肌酐異??赡苡蓹z測(cè)干擾、肌肉代謝異常、腎功能代償性增強(qiáng)等因素引起,需通過(guò)復(fù)查肌酐、尿常規(guī)、腎臟超聲等明確病因。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)誤差是血肌酐為零最常見(jiàn)原因。標(biāo)本溶血、試劑失效或儀器故障可能導(dǎo)致假性結(jié)果,需重新采血復(fù)查。部分極端消瘦或肌肉萎縮患者因肌酐生成量極低,可能出現(xiàn)接近零的數(shù)值,但通常伴隨嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或神經(jīng)肌肉疾病。極少數(shù)先天性肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患兒,因肌纖維結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肌酐合成障礙,需結(jié)合肌電圖和基因檢測(cè)確診。妊娠期女性因腎小球?yàn)V過(guò)率生理性升高,可能出現(xiàn)短暫性血肌酐降低,但極少完全為零。

血肌酐為零需警惕急性腎損傷的實(shí)驗(yàn)室假象。橫紋肌溶解癥初期因肌細(xì)胞崩解釋放物質(zhì)干擾檢測(cè),可能出現(xiàn)肌酐假性降低,隨后會(huì)急劇升高。某些自身免疫性疾病如皮肌炎活動(dòng)期,肌肉炎癥可能干擾肌酐代謝途徑,需結(jié)合肌酶譜判斷。終末期腎病患者接受持續(xù)腎臟替代治療時(shí),若采用高流量濾過(guò)模式可能造成肌酐清除過(guò)度,但通常不會(huì)降至零值。先天性腎功能不全患兒若合并嚴(yán)重肌肉發(fā)育不良,可能出現(xiàn)肌酐持續(xù)低值,需評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。

發(fā)現(xiàn)血肌酐為零應(yīng)立即復(fù)查檢測(cè),同時(shí)完善尿肌酐、胱抑素C等補(bǔ)充檢查。日常需監(jiān)測(cè)血壓變化和尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。腎功能異常者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肌肉疾病患者需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下增加支鏈氨基酸補(bǔ)充,定期進(jìn)行肌力評(píng)估。所有血肌酐異常者都應(yīng)避免使用腎毒性藥物,包括部分抗生素和造影劑,就診時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)病史。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶白天尿少夜里尿多正常嗎
累了就打嗝嗎?

累了打嗝可能是身體疲勞時(shí)的生理反應(yīng),也可能是胃腸功能紊亂的表現(xiàn)。打嗝主要由膈肌痙攣引起,疲勞時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增加可能誘發(fā)該現(xiàn)象。

身體疲勞時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高,可能干擾膈神經(jīng)正常功能,導(dǎo)致膈肌不規(guī)律收縮引發(fā)打嗝。這種情況下打嗝多為暫時(shí)性,持續(xù)時(shí)間較短,通過(guò)深呼吸、少量飲水或短暫休息多可緩解。長(zhǎng)期熬夜或過(guò)度勞累人群更易出現(xiàn)此類反應(yīng),因疲勞累積會(huì)影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

部分胃腸疾病患者會(huì)在勞累時(shí)加重打嗝癥狀。慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能因疲勞導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,胃內(nèi)氣體上逆刺激膈肌。這類打嗝常伴有反酸、腹脹等消化道癥狀,且發(fā)作頻率較高。胃部手術(shù)史或膈肌病變者也可能出現(xiàn)勞累相關(guān)性打嗝,需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。

保持規(guī)律作息有助于減少疲勞性打嗝,建議每日保證充足睡眠。飲食上避免暴飲暴食,進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽減少空氣吞咽。若打嗝持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨嘔吐、胸痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)膈肌耐力,但應(yīng)避免過(guò)度疲勞誘發(fā)癥狀。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
高血壓能吃左旋肉堿嗎
高血壓患者可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物控制等方式管理病情,左旋肉堿的使用需謹(jǐn)慎。高血壓通常由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、高鹽飲食、慢性腎病等原因引起。 1、飲食調(diào)節(jié):高血壓患者應(yīng)減少高鹽、高脂肪食物的攝入,多吃富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等。每日鹽攝入量控制在5克以下,有助于降低血壓。 2、藥物控制:高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物,如氨氯地平片5mg每日一次、纈沙坦膠囊80mg每日一次、氫氯噻嗪片25mg每日一次。藥物使用需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免自行調(diào)整劑量。 3、左旋肉堿使用:左旋肉堿常用于輔助減肥和改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),但其對(duì)血壓的影響尚未明確。高血壓患者使用左旋肉堿前應(yīng)咨詢避免因不當(dāng)使用導(dǎo)致血壓波動(dòng)或加重病情。 4、生活習(xí)慣:保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每日進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等,每次30分鐘,每周至少5次,有助于控制血壓。 5、心理調(diào)節(jié):高血壓患者應(yīng)避免情緒波動(dòng)過(guò)大,保持心態(tài)平和??赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸、瑜伽等方式緩解壓力,減少因情緒波動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高。 高血壓患者應(yīng)注重飲食均衡,多吃富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜、水果等,減少高糖、高脂肪食物的攝入。適量運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和血壓,建議每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓,及時(shí)調(diào)整治療方案,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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