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化療后白細胞下降 什么時候用藥?

心理健康科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞: 化療 白細胞

化療后還需要輔助其他治療嗎?輔助治療是為了改善化療副反應(yīng)嗎?

化療后的間歇期患者會有很多副反應(yīng),輔助治療是為了改善副反應(yīng):①當白細胞下降到一定數(shù)值,患者需要升白治療,并口服補血藥物;②化療后的惡心嘔吐,患者需要口服或者靜脈輸入止吐藥物,3~5天癥狀可以緩解;③食欲差的患者需要口服孕酮類藥物增加食欲;④便秘的患者可能會加用一些通便藥;⑤反應(yīng)嚴重的患者加用扶正理氣的中藥,幫助患者較為舒適地度過化療間歇期。此外,患者還要注意清淡飲食,多飲水,多吃粗纖維的蔬菜水果,這對患者的惡心、嘔吐、便秘等癥狀都有幫助。多攝取高蛋白食物加強營養(yǎng),也有助于骨髓造血功能盡快恢復(fù)。天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張來

白細胞下降多少時,患者需要使用白藥?升白藥有什么副作用?

白細胞下降并不可怕,可怕的是合并感染。一般情況下:①暫時骨髓毒性,白細胞(3.0~3.9)*109/L不處理②白細胞(2.0~2.9)*109/L,患者無發(fā)燒或感染時,可暫時觀察③合并發(fā)燒或感染時,需要抗感染和升血小板治療④白細胞低于2.0*109/L,無論發(fā)燒有無,都需要使用升白藥。

要注意的是:驗血的時間點很重要。化療結(jié)束后第5-6天是白細胞下降的開始,如果此時白細胞在2.0*109/L左右,需要及時處理。不處理白細胞就會持續(xù)下降,有可能成為3度或4度骨髓毒性?;熀?7~18天,白細胞高于2.0*109/L,不發(fā)燒不用處理,因為此時白細胞處于上升階段,可以自行恢復(fù)。

有些初次使用升白針的患者反映,注射后會有比較嚴重的骨痛的癥狀,輕者是脹痛,重者會有難以忍受的刺痛。這種患者在注射前30分鐘可以服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物,緩解副作用。

使用升白藥后,白細胞不能一直上升的患者是什么原因呢?

白細胞不上升的原因應(yīng)具體分析:①老年人骨髓造血功能差,多次化療后骨髓造血功能差,白細胞難以盡快上升②有些患者接受過造血功能骨骼化療,如骨盆放射治療,白細胞也可能上升③長期服用骨髓毒性藥物抑制造血功能,白細胞也難以上升④患者飲食差,營養(yǎng)吸收差,白細胞上升也不快。因此,必須根據(jù)患者的情況進行個人分析。

白細胞長期上不去會影響化療效果嗎?

白細胞長期不上升,實際上會延長化療周期和化療間隔。化療間隔時間延長幾天沒有影響,錯過兩到三周可能會影響化療的治療效果。發(fā)生這種情況時,需要咨詢專家。

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    回答:治療白細胞高的藥物,主要是根據(jù)白細胞升高的原因具體選擇。 對于生理性的原因,如寒冷、緊張、劇烈運動導致的,一般不需要用藥物來治療。 對于病理性的原因,考慮是感染性原因和非感染性的原因兩類。感染性原因大多數(shù)是由細菌感染引起的,如細菌引起的肺炎、尿路感染、胃腸炎,可選用頭孢類的、喹諾酮類的,以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行抗感染治療以后,白細胞會降低。對于非感染性的白細胞增高,常見于血液系統(tǒng)疾病,需要明確到底是哪一類的血液系統(tǒng)疾病,根據(jù)疾病的性質(zhì)來選擇合適的治療方案。治療的同時,動態(tài)觀察白細胞的數(shù)值,來調(diào)整藥物的用量。
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    回答:新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式,新輔助化療的優(yōu)點有哪些?第一,有助于了解腫瘤對化療的敏感程度,為進一步化療提供有價值的依據(jù);第二,防止耐藥細胞株的形成;第三,使腫瘤縮小,便于手術(shù),降低分期,使更多病例能采用保乳手術(shù),還有防止新轉(zhuǎn)移灶形成和刺激免疫活性。另外,新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶,也為局部晚期患者創(chuàng)造手術(shù)條件,還提供明確的體內(nèi)藥物實驗,為術(shù)后化療提供依據(jù),它主要目的是把不能手術(shù)的轉(zhuǎn)化成可手術(shù)的,把不能保乳的轉(zhuǎn)化成可保乳的,把不能達到根治的轉(zhuǎn)化成可達到根治的,把手術(shù)療效差的轉(zhuǎn)化成手術(shù)療效較好的,提前消滅體內(nèi)亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶,獲得體內(nèi)藥敏結(jié)果。在患者免疫力好時給予化療,能較好地保證療程和劑量。
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    回答:結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴重的肝功能損害或腎功能損害,導致死亡。因此應(yīng)該適當進行調(diào)整。
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    回答:腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等, 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后,一般都需要進行化療,化療藥物分為:細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物,包括長春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等,目前在我們醫(yī)院最常見的化療藥是,替莫唑安,它能夠口服又沒有靜脈化療藥的副作用明顯,出現(xiàn)明顯的嘔吐,是一種常選的化療藥物。
    驗?zāi)蛴邪准毎趺椿厥?/div>
    回答:驗?zāi)蛴邪准毎f明泌尿系存在感染,可能是尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等疾病導致的。 1、尿道炎:尿道炎指尿道出現(xiàn)了炎癥性病變,一般是淋球菌和非淋球菌感染,患者有尿頻、尿痛等癥狀,驗?zāi)驎r會發(fā)現(xiàn)有白細胞,可遵醫(yī)囑吃紅霉素琥珀酸乙酯片、鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星片等治療。 2、膀胱炎:膀胱組織出現(xiàn)炎癥之后會導致患者尿頻和尿急,還會伴有下腹部疼痛感,排尿時一般呈血尿和膿尿,做尿常規(guī)檢查時可以發(fā)現(xiàn)有白細胞,需要遵醫(yī)囑吃諾氟沙星片、環(huán)丙沙星膠囊、氟羅沙星膠囊等治療。 3、腎盂腎炎:由于尿道口的細菌上行進入到腎盂部位所致,排尿時可在尿液中檢測到白細胞,可在醫(yī)生指導下使用復(fù)腎寧片、氨芐西林丙磺舒膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物進行治療。
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    回答:在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?;熁颊叩母狈磻?yīng)較大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因為中藥特別適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制,同時能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快,更有利于化療的進行。應(yīng)用中醫(yī)中藥的同時要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,還要注意中藥也是有毒性的,但是利用好了還是利大于弊的。
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