化療后白細胞下降 什么時候用藥?

化療后還需要輔助其他治療嗎?輔助治療是為了改善化療副反應(yīng)嗎?
化療后的間歇期患者會有很多副反應(yīng),輔助治療是為了改善副反應(yīng):①當白細胞下降到一定數(shù)值,患者需要升白治療,并口服補血藥物;②化療后的惡心嘔吐,患者需要口服或者靜脈輸入止吐藥物,3~5天癥狀可以緩解;③食欲差的患者需要口服孕酮類藥物增加食欲;④便秘的患者可能會加用一些通便藥;⑤反應(yīng)嚴重的患者加用扶正理氣的中藥,幫助患者較為舒適地度過化療間歇期。此外,患者還要注意清淡飲食,多飲水,多吃粗纖維的蔬菜水果,這對患者的惡心、嘔吐、便秘等癥狀都有幫助。多攝取高蛋白食物加強營養(yǎng),也有助于骨髓造血功能盡快恢復(fù)。天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張來
白細胞下降多少時,患者需要使用白藥?升白藥有什么副作用?
白細胞下降并不可怕,可怕的是合并感染。一般情況下:①暫時骨髓毒性,白細胞(3.0~3.9)*109/L不處理②白細胞(2.0~2.9)*109/L,患者無發(fā)燒或感染時,可暫時觀察③合并發(fā)燒或感染時,需要抗感染和升血小板治療④白細胞低于2.0*109/L,無論發(fā)燒有無,都需要使用升白藥。
要注意的是:驗血的時間點很重要。化療結(jié)束后第5-6天是白細胞下降的開始,如果此時白細胞在2.0*109/L左右,需要及時處理。不處理白細胞就會持續(xù)下降,有可能成為3度或4度骨髓毒性?;熀?7~18天,白細胞高于2.0*109/L,不發(fā)燒不用處理,因為此時白細胞處于上升階段,可以自行恢復(fù)。
有些初次使用升白針的患者反映,注射后會有比較嚴重的骨痛的癥狀,輕者是脹痛,重者會有難以忍受的刺痛。這種患者在注射前30分鐘可以服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物,緩解副作用。
使用升白藥后,白細胞不能一直上升的患者是什么原因呢?
白細胞不上升的原因應(yīng)具體分析:①老年人骨髓造血功能差,多次化療后骨髓造血功能差,白細胞難以盡快上升②有些患者接受過造血功能骨骼化療,如骨盆放射治療,白細胞也可能上升③長期服用骨髓毒性藥物抑制造血功能,白細胞也難以上升④患者飲食差,營養(yǎng)吸收差,白細胞上升也不快。因此,必須根據(jù)患者的情況進行個人分析。
白細胞長期上不去會影響化療效果嗎?
白細胞長期不上升,實際上會延長化療周期和化療間隔。化療間隔時間延長幾天沒有影響,錯過兩到三周可能會影響化療的治療效果。發(fā)生這種情況時,需要咨詢專家。
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