醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶腹瀉肚子咕嚕響可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、腹部保暖、使用益生菌制劑、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。腹瀉伴隨腸鳴音亢進(jìn)通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、過敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  暫停添加新輔食，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方。已添加輔食的嬰兒可給予米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食。腹瀉期間減少單次喂養(yǎng)量，增加喂養(yǎng)頻次以減輕腸道負(fù)擔(dān)。

  2、補(bǔ)充水分

  每排便后補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ溶液預(yù)防脫水，每次稀便后補(bǔ)充50-100毫升?？勺灾泼诇欲}溶液替代，每500毫升米湯加1.75克食鹽。觀察排尿量及囟門凹陷程度判斷脫水程度，出現(xiàn)哭時(shí)無淚需立即就醫(yī)。

  3、腹部保暖

  使用40℃左右暖水袋隔衣熱敷腹部，每次15分鐘每日2-3次。順時(shí)針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，按摩前清潔雙手并涂抹嬰兒油。避免腹部受涼導(dǎo)致腸痙攣加重，睡眠時(shí)穿戴棉質(zhì)腹圍。

  4、益生菌制劑

  可選用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善消化功能。布拉氏酵母菌散對(duì)病毒性腹瀉有輔助療效，需用溫水沖服避免高溫破壞活性。連續(xù)使用不超過1周，癥狀無改善需停藥就醫(yī)。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱不退或嗜睡等嚴(yán)重癥狀時(shí)，需急診處理。輪狀病毒抗原檢測可明確感染類型，細(xì)菌性腹瀉需用頭孢克肟顆?？垢腥尽ｉL期腹瀉需排查食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征等過敏性疾病。

  家長需記錄每日排便次數(shù)、性狀及尿量變化，便樣可拍照留存供醫(yī)生參考。恢復(fù)期逐漸增加飲食種類，避免生冷刺激食物。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意奶瓶餐具消毒，家庭成員接觸患兒后需規(guī)范洗手。如72小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或體重下降超過5%，應(yīng)前往兒科消化專科進(jìn)一步評(píng)估。