腫瘤教授羅小平:33年介入路,淬煉 “精準(zhǔn)抗癌” 硬功夫

關(guān)鍵詞:抗癌
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腫瘤教授 羅小平 :33 年介入路,淬煉 “精準(zhǔn)抗癌” 硬功夫
從醫(yī)近 40 年,從事介入放射學(xué)工作 33 年,主刀各類介入手術(shù)超 2 萬(wàn)例次,其中疑難病例 8000 余例…… 自貢高新腫瘤醫(yī)院五病區(qū)主任、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師羅小平 ,用一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管,在腫瘤治療的 “針尖戰(zhàn)場(chǎng)” 上,為無數(shù)患者搭建起 “生命通道”。作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)全國(guó)委員、重慶市抗癌協(xié)會(huì)介入放射學(xué)專委會(huì)副主任委員,他始終堅(jiān)持 “精準(zhǔn)微創(chuàng)” 的治療理念,用技術(shù)與責(zé)任,成為西部腫瘤介入領(lǐng)域的 “領(lǐng)路人”。
33 年介入路,淬煉 “精準(zhǔn)抗癌” 硬功夫
“介入治療是‘針尖上的藝術(shù)’,每一步操作都要像雕刻家一樣,穩(wěn)、準(zhǔn)、細(xì)?!?羅小平常說。1990 年,他開始涉足介入放射學(xué)領(lǐng)域,從最初的血管造影到如今的實(shí)體腫瘤微創(chuàng)精細(xì)介入治療 ,33 年的臨床實(shí)踐,讓他的技術(shù)達(dá)到了 “爐火純青” 的境界。在自貢高新腫瘤醫(yī)院,羅小平的門診總是排滿了來自重慶及西部地區(qū)的患者?!昂芏嗷颊叨际潜е詈笠唤z希望來的,我們不能讓他們失望?!?/p>
截至目前,羅小平主刀的介入手術(shù)覆蓋復(fù)雜性布 - 加氏綜合征、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)、復(fù)雜性膽道支架成形術(shù) 等多個(gè)領(lǐng)域,其中疑難手術(shù)占比超 40%,手術(shù)成功率達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
微創(chuàng)技術(shù)為刃,破解腫瘤治療 “難局”
“傳統(tǒng)腫瘤治療手段如手術(shù)、化療,往往給患者帶來較大創(chuàng)傷,而介入治療通過‘局部精準(zhǔn)打擊’,能最大程度保留正常組織功能?!?羅小平介紹,他擅長(zhǎng)的實(shí)體腫瘤微創(chuàng)精細(xì)介入治療 ,通過導(dǎo)管將化療藥物或栓塞劑直接送達(dá)腫瘤病灶,不僅提高了藥物療效,還減少了全身副作用。對(duì)于無法手術(shù)的晚期腫瘤患者,羅小平的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用 “介入 + 靶向 + 免疫” 的綜合治療方案,為患者帶來了新的生存希望。他說,“微創(chuàng)介入不是‘姑息治療’,而是為患者爭(zhēng)取更多的治療機(jī)會(huì)?!?/p>
深耕科研,讓介入治療更有 “底氣”
“臨床是科研的源泉,科研是臨床的支撐?!?羅小平始終堅(jiān)持 “臨床 - 科研 - 臨床” 的轉(zhuǎn)化路徑。他主持市教委、市衛(wèi)生局項(xiàng)目各 1 項(xiàng),以第一作者或通訊作者發(fā)表論文 32 篇,其中 CSCD 核心庫(kù)論著 11 篇、中文核心期刊論著 10 篇,研究成果多次獲重慶市政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)。作為首版《中國(guó)門靜脈高壓經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)臨床實(shí)踐指南》的參編者,羅小平的科研工作始終聚焦臨床痛點(diǎn)?!拔覀兊难芯恐荚诮鉀Q介入治療中的‘卡脖子’問題,比如如何提高腫瘤病灶的藥物遞送效率,如何減少術(shù)后并發(fā)癥?!? 他說,“科研不是為了發(fā)表論文,而是為了讓患者得到更好的治療?!?/p>
從醫(yī)近 40 年,羅小平始終以患者為中心,用微創(chuàng)介入技術(shù)為腫瘤患者打開 “生命通道”。他說:“腫瘤不是終點(diǎn),我們要做的是幫患者找回生活的勇氣?!? 作為西部腫瘤介入領(lǐng)域的 “領(lǐng)路人”,他用技術(shù)與責(zé)任,詮釋了 “大醫(yī)精誠(chéng)” 的內(nèi)涵,為介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者的健康,貢獻(xiàn)著自己的力量。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片、熱淋清顆粒、碳酸氫鈉片等藥物。膀胱炎可能與細(xì)菌感染、免疫力低下等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、左氧氟沙星片
左氧氟沙星片適用于細(xì)菌性膀胱炎,可抑制大腸埃希菌等常見致病菌。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥物屬于喹諾酮類抗生素,不可與含鋁鎂的抗酸劑同服。
2、頭孢克肟膠囊
頭孢克肟膠囊對(duì)革蘭陰性菌引起的膀胱炎有效,常見副作用包括腹瀉、皮疹。青霉素過敏者慎用,服藥期間應(yīng)避免飲酒。該藥物需完整吞服,不可嚼碎,建議固定時(shí)間服用以維持血藥濃度。
3、三金片
三金片為中成藥,含金櫻根、積雪草等成分,能緩解膀胱炎引起的排尿不適。服藥期間忌食辛辣,可能出現(xiàn)輕微胃部不適。該藥物具有清熱利濕功效,適合慢性膀胱炎輔助治療。
4、熱淋清顆粒
熱淋清顆粒含頭花蓼等中藥,適用于濕熱下注型膀胱炎,可改善尿路刺激癥狀。糖尿病患者需注意含糖劑型,服藥后需多飲水促進(jìn)代謝。該藥物不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用超過兩周。
5、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片可堿化尿液緩解膀胱刺激癥狀,但需配合抗生素使用。長(zhǎng)期服用可能引起代謝性堿中毒,高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓。該藥物建議餐后服用,避免胃部不適。
膀胱炎患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及會(huì)陰部清潔。急性期應(yīng)減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,可適量食用西瓜、梨等利尿水果。治療期間觀察癥狀變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即復(fù)診。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免久坐壓迫膀胱區(qū)域。
治早泄的物理方法主要有盆底肌訓(xùn)練、局部冷敷、擠壓法、停動(dòng)法、使用安全套等。早泄可能與心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個(gè)體情況選擇合適方法。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌群,可增強(qiáng)對(duì)射精的控制力。每日重復(fù)進(jìn)行提肛動(dòng)作,每次持續(xù)收縮5-10秒后放松,10-15次為1組,每日練習(xí)3-5組。長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于改善局部血液循環(huán)和肌肉協(xié)調(diào)性,需配合呼吸調(diào)節(jié)避免過度用力。
2、局部冷敷
在性活動(dòng)前對(duì)會(huì)陰部短暫冷敷,可降低局部敏感度。使用冰袋包裹毛巾敷于陰囊與肛門之間區(qū)域,每次不超過3分鐘,間隔10分鐘后可重復(fù)。需注意防止凍傷,皮膚感覺異常者慎用。該方法通過暫時(shí)抑制神經(jīng)傳導(dǎo)延遲射精反射。
3、擠壓法
性活動(dòng)中接近射精感時(shí),立即停止刺激并用拇指食指擠壓陰莖冠狀溝部位,壓力以能抑制勃起但不引起疼痛為宜,維持10-30秒待沖動(dòng)消退。需伴侶配合訓(xùn)練,逐漸建立對(duì)興奮閾值的控制能力,過度頻繁使用可能影響勃起硬度。
4、停動(dòng)法
性交過程中當(dāng)出現(xiàn)臨近射精感時(shí),完全停止動(dòng)作并深呼吸,待興奮度下降后繼續(xù)。通過反復(fù)練習(xí)可延長(zhǎng)潛伏期,建議從低速低刺激強(qiáng)度開始適應(yīng)。需與伴侶充分溝通避免焦慮,初期可能需中斷多次才能見效。
5、使用安全套
佩戴較厚材質(zhì)的安全套可減少陰莖直接刺激,降低龜頭敏感度。選擇含有局部麻醉成分的延時(shí)型安全套時(shí),需確認(rèn)無過敏反應(yīng)。該方法適合神經(jīng)敏感度過高者,但可能影響部分人的勃起滿意度。
除物理干預(yù)外,建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和焦慮。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于改善整體血液循環(huán)。飲食可適當(dāng)增加鋅元素含量高的食物如牡蠣、堅(jiān)果,減少辛辣刺激食物攝入。若早泄持續(xù)影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,排除器質(zhì)性疾病后,醫(yī)生可能建議結(jié)合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物治療。
尿血可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、外傷等因素引起。尿血通常表現(xiàn)為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣,可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等可能導(dǎo)致尿血。感染通常由細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起,常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛以及下腹部不適。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物。日常需多喝水,保持會(huì)陰清潔,避免憋尿。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等在移動(dòng)過程中可能劃傷泌尿道上皮,導(dǎo)致尿血。結(jié)石引起的尿血常伴隨劇烈腰痛或腹痛,疼痛可向會(huì)陰部放射。治療可選用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。平時(shí)應(yīng)增加飲水量,限制高草酸食物攝入。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等可能破壞血管導(dǎo)致無痛性尿血。腫瘤引起的尿血多為間歇性,可能伴隨消瘦、乏力等全身癥狀。確診需通過膀胱鏡、CT等檢查,治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等手術(shù)方式,術(shù)后可能需配合化療或放療。
4、腎小球疾病
腎小球腎炎、IgA腎病等腎小球疾病可導(dǎo)致尿血,常伴有蛋白尿、水腫和高血壓。這類疾病多與免疫異常有關(guān),治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合纈沙坦膠囊等降壓藥物?;颊咝璧望}優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)腎功能。
5、外傷
腰部或下腹部外傷可能導(dǎo)致腎臟、膀胱等器官損傷,引起尿血。外傷性尿血通常有明顯的外傷史,可能伴隨局部疼痛和瘀斑。輕度損傷可通過臥床休息自行恢復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷需進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊,受傷后及時(shí)就醫(yī)檢查。
出現(xiàn)尿血癥狀時(shí),建議記錄尿血發(fā)生的時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量保持在2000毫升左右,有助于稀釋尿液和沖刷尿道。避免過度勞累和長(zhǎng)時(shí)間憋尿,注意個(gè)人衛(wèi)生,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上減少辛辣刺激性食物,限制高鹽高蛋白攝入。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,特別是中老年人群更應(yīng)重視早期篩查。若尿血持續(xù)或加重,或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,須立即就醫(yī)診治。
寶寶發(fā)燒頭熱腳涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、感染性疾病、血液循環(huán)異常、脫水、環(huán)境因素等有關(guān)。發(fā)熱時(shí)頭部血管擴(kuò)張散熱,而四肢血管收縮減少散熱,導(dǎo)致頭熱腳涼現(xiàn)象,需結(jié)合具體病因處理。
1、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,體溫調(diào)節(jié)功能較弱,發(fā)熱時(shí)易出現(xiàn)頭熱腳涼的矛盾現(xiàn)象。建議家長(zhǎng)保持室溫22-24℃,避免過度包裹,可溫水擦拭頸部、腋窩等部位物理降溫。若體溫超過38.5℃或持續(xù)不退,需及時(shí)就醫(yī)。
2、感染性疾病
病毒或細(xì)菌感染引起的發(fā)熱常見于上呼吸道感染、幼兒急疹等疾病,可能與免疫系統(tǒng)激活炎癥反應(yīng)有關(guān),通常伴隨咳嗽、流涕等癥狀。可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥,配合小兒豉翹清熱顆粒輔助治療。
3、血液循環(huán)異常
發(fā)熱時(shí)代謝加快,血液優(yōu)先供應(yīng)重要臟器,四肢末梢循環(huán)減少導(dǎo)致腳涼。家長(zhǎng)可按摩寶寶足底促進(jìn)血液循環(huán),穿著透氣棉襪保暖。若伴隨皮膚花紋、意識(shí)模糊等休克前兆表現(xiàn),需立即急診處理。
4、脫水
高熱增加不顯性失水,血容量不足會(huì)加重四肢末端發(fā)涼。應(yīng)少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,觀察尿量和囟門凹陷情況。出現(xiàn)嗜睡、哭時(shí)無淚等重度脫水癥狀時(shí),需靜脈補(bǔ)液治療。
5、環(huán)境因素
寒冷環(huán)境中寶寶會(huì)反射性收縮外周血管,若同時(shí)發(fā)熱則表現(xiàn)為頭熱腳涼。需調(diào)整室內(nèi)溫度濕度,避免直吹空調(diào)或風(fēng)扇。發(fā)熱期間建議每2-3小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,記錄發(fā)熱規(guī)律供醫(yī)生參考。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食情況和伴隨癥狀。發(fā)熱期間保持清淡飲食,可適量食用米湯、蘋果泥等易消化食物。避免使用酒精擦浴、冰敷等刺激性降溫方式。若發(fā)熱超過72小時(shí)不退,或出現(xiàn)抽搐、皮疹、呼吸困難等警示癥狀,須立即前往兒科急診。日??赏ㄟ^接種疫苗、勤洗手等措施預(yù)防感染性疾病。
冠狀溝處發(fā)紫可能與局部外傷、血液循環(huán)障礙、感染性疾病、過敏反應(yīng)或血管病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1、局部外傷
性行為或衣物摩擦可能導(dǎo)致冠狀溝皮下毛細(xì)血管破裂,形成淤血性紫斑。通常伴隨輕微壓痛,表皮無破損時(shí)可局部冷敷緩解腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或皮膚破損,需排除深部組織損傷。
2、血液循環(huán)障礙
長(zhǎng)期佩戴過緊避孕套或包莖可能壓迫靜脈回流,導(dǎo)致局部淤血發(fā)紫。這種情況可能伴隨龜頭麻木感,解除壓迫源后癥狀多可緩解。反復(fù)發(fā)作需排查血管畸形或血栓形成,必要時(shí)進(jìn)行多普勒超聲檢查。
3、感染性疾病
真菌性龜頭炎或細(xì)菌感染可能引起局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管通透性增加出現(xiàn)紫癜樣改變。常伴有白色分泌物、瘙癢或灼熱感,可通過分泌物鏡檢確診。治療需遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。
4、過敏反應(yīng)
接觸安全套潤(rùn)滑劑、洗滌劑等致敏物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為冠狀溝紫紅色斑疹伴劇烈瘙癢。立即停用可疑致敏物后用生理鹽水沖洗,嚴(yán)重者可短期外用氫化可的松乳膏,但需避免長(zhǎng)期使用。
5、血管病變
罕見情況下需考慮血管瘤、紫癜等血管異常疾病。這類病變通常呈現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大的紫紅色斑塊,可能伴隨其他部位出血傾向。確診需依靠皮膚活檢或血管造影,治療包括激光凝固或手術(shù)切除。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免過度摩擦或擠壓。洗澡水溫不宜過高,清潔時(shí)避免使用刺激性洗劑。觀察癥狀變化期間禁止自行用藥,特別是激素類藥膏需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。若紫斑范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)潰瘍或伴隨發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即到皮膚科或泌尿外科就診。
尿道結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。尿道結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿道,促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)可能出現(xiàn)輕微刺痛感,屬于結(jié)石移動(dòng)的正?,F(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或血尿需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石下移;雙氯芬酸鈉栓能緩解排石過程中的絞痛;枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移位。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線定位后,用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿1-2天,需臥床休息并觀察排尿情況。該方法對(duì)胱氨酸結(jié)石效果較差,且肥胖患者定位難度較大。
4、輸尿管鏡取石
采用直徑2-3毫米的軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光粉碎結(jié)石并取出。特別適合中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。該方法對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)要求較高。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于20毫米的腎結(jié)石,在腰部建立5-10毫米通道直達(dá)腎臟,配合超聲氣壓彈道碎石機(jī)清除結(jié)石。術(shù)后需保持引流管通暢,監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。該方法出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇。
日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng),但結(jié)石發(fā)作期需暫停。定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí)須及時(shí)抗感染治療。
肚子絞痛可能由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、急性胃腸炎、腸梗阻等原因引起,可通過調(diào)整飲食、熱敷腹部、使用藥物、胃腸減壓、手術(shù)治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)
短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食過多生冷、辛辣或油膩食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致平滑肌痙攣引發(fā)絞痛。典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛,可能伴隨腹脹、噯氣。建議暫停進(jìn)食并飲用溫水,用熱水袋熱敷腹部幫助緩解痙攣。避免暴飲暴食和空腹攝入刺激性食物。
2、胃腸功能紊亂
精神緊張或作息紊亂可能引起自主神經(jīng)失調(diào),導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。疼痛多位于中上腹,呈游走性隱痛或絞痛,常伴有腸鳴音亢進(jìn)。可通過規(guī)律作息、腹部按摩及補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片緩解平滑肌痙攣。
3、腸易激綜合征
該病可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的臍周絞痛,排便后多可緩解,常交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。建議記錄飲食日記排查誘因,避免攝入產(chǎn)氣食物。急性發(fā)作時(shí)可使用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善腸道微生態(tài)。
4、急性胃腸炎
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)胃腸黏膜炎癥,出現(xiàn)劇烈絞痛伴嘔吐、水樣便。諾如病毒感染多為臍周絞痛,細(xì)菌性痢疾則以下腹絞痛為主。需及時(shí)補(bǔ)液防止脫水,細(xì)菌感染可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊,配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。出現(xiàn)發(fā)熱或血便需立即就醫(yī)。
5、腸梗阻
腸粘連或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙,表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛陣發(fā)加重,伴停止排氣排便。腹部可見腸型及蠕動(dòng)波,聽診腸鳴音亢進(jìn)。需禁食并行胃腸減壓,完全性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻,如腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后早期需流質(zhì)飲食逐步過渡。
日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食不潔或變質(zhì)食物。腹痛發(fā)作時(shí)可采取蜷曲體位減輕疼痛,持續(xù)超過6小時(shí)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、腹脹加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)腹痛建議完善胃腸鏡或腹部CT檢查明確病因,避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
成人長(zhǎng)水痘可通過抗病毒治療、對(duì)癥處理、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性。
1、抗病毒治療
成人水痘癥狀較重時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋分散片等。這些藥物能抑制病毒復(fù)制,縮短病程。早期用藥效果更佳,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用可減輕皰疹數(shù)量和疼痛程度。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
2、對(duì)癥處理
發(fā)熱超過38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定片,或外用爐甘石洗劑。皰疹破裂后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。眼部受累需使用阿昔洛韋滴眼液,避免揉眼導(dǎo)致角膜炎。
3、皮膚護(hù)理
每日用溫水清潔皮膚,避免搔抓皰疹。穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。皰疹未破潰時(shí)可外涂阿昔洛韋乳膏,已破潰者用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。指甲需剪短并保持清潔,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。結(jié)痂期避免強(qiáng)行剝脫痂皮。
4、隔離防護(hù)
從出疹前1-2天至全部皰疹結(jié)痂期間均具有傳染性,需單獨(dú)居住并開窗通風(fēng)。避免接觸孕婦、嬰幼兒等易感人群。分泌物污染的衣物需煮沸消毒。家庭成員未患過水痘者可接種水痘疫苗應(yīng)急預(yù)防。
5、并發(fā)癥預(yù)防
成人水痘易并發(fā)肺炎、腦炎等嚴(yán)重病癥。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),HIV感染者需評(píng)估免疫狀態(tài)。妊娠期感染可能導(dǎo)致胎兒畸形,需產(chǎn)科聯(lián)合干預(yù)。
患病期間需臥床休息,每日飲水2000毫升以上。飲食選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)。痊愈后病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié),免疫力下降時(shí)可能復(fù)發(fā)為帶狀皰疹,建議40歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。
腎結(jié)石或尿路結(jié)石患者一般可以適量吃香蕉,但需結(jié)合結(jié)石成分類型調(diào)整攝入量。香蕉富含鉀、鎂等礦物質(zhì),對(duì)部分結(jié)石有抑制作用,但高草酸結(jié)石患者需控制攝入。
香蕉含有豐富的鉀元素,有助于減少尿液中鈣的排泄,從而降低鈣鹽類結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。鎂元素能與草酸結(jié)合形成可溶性復(fù)合物,減少草酸鈣結(jié)晶的生成。香蕉中的膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助排出體內(nèi)多余礦物質(zhì)。對(duì)于尿酸結(jié)石患者,香蕉屬于低嘌呤食物,不會(huì)加重病情。但香蕉含有一定量草酸,每100克約含5-8毫克,草酸鈣結(jié)石患者每日食用不宜超過1根。
草酸鈣結(jié)石患者需嚴(yán)格控制高草酸食物,香蕉雖不屬于高草酸食物,但長(zhǎng)期過量食用可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全患者需注意香蕉的高鉀特性,避免血鉀過高。部分尿酸鹽結(jié)石患者若同時(shí)存在高尿酸血癥,需與醫(yī)生確認(rèn)香蕉攝入量。胃腸功能較弱者大量食用可能引起腹脹,間接影響水分?jǐn)z入。對(duì)香蕉過敏者應(yīng)完全避免食用,防止過敏反應(yīng)加重泌尿系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免濃茶、咖啡等利尿飲品。定期復(fù)查結(jié)石成分分析,根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食方案。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免結(jié)石嵌頓引發(fā)腎積水。飲食控制需配合適度運(yùn)動(dòng),如跳繩、爬樓梯等有助于小結(jié)石排出。建議記錄每日飲食情況,便于醫(yī)生評(píng)估食物與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)聯(lián)性。
舒肝理氣丸與柴胡舒肝丸均用于肝郁氣滯證,但成分、功效側(cè)重不同。舒肝理氣丸主要由香附、青皮等組成,側(cè)重疏肝解郁、理氣止痛;柴胡舒肝丸以柴胡為君藥,兼有調(diào)和肝脾的作用。
1、成分差異
舒肝理氣丸多選用香附、青皮、陳皮等理氣藥材,輔以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,適用于肝郁氣滯引起的胸脅脹滿、情緒抑郁。柴胡舒肝丸核心成分為柴胡,配伍枳殼、川芎等,強(qiáng)調(diào)疏肝解郁的同時(shí)兼顧健脾和胃,對(duì)肝郁脾虛型消化不良更適用。
2、功效側(cè)重
舒肝理氣丸長(zhǎng)于緩解肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的局部脹痛,如乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)。柴胡舒肝丸因含健脾成分,對(duì)肝郁克脾引起的食欲減退、腹脹泄瀉效果更顯著,兼具調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。
3、適用癥狀
舒肝理氣丸針對(duì)單純肝郁氣滯證,癥狀以情緒波動(dòng)伴軀體疼痛為主。柴胡舒肝丸適用于肝郁合并脾虛的復(fù)雜證型,常見口苦咽干、倦怠乏力等全身癥狀,需辨證為肝郁脾虛證時(shí)使用。
4、禁忌區(qū)別
兩者均禁用于陰虛火旺者,但柴胡舒肝丸因含升散之柴胡,孕婦及氣虛發(fā)熱者慎用。舒肝理氣丸中活血成分較多,月經(jīng)量多者應(yīng)減量使用,避免加重出血。
5、現(xiàn)代應(yīng)用
舒肝理氣丸多用于功能性消化不良、慢性胃炎;柴胡舒肝丸在腸易激綜合征、輕度抑郁伴胃腸癥狀中應(yīng)用更廣。臨床需根據(jù)舌脈辨證選用,必要時(shí)可聯(lián)用但須避免功效重疊。
使用前建議經(jīng)中醫(yī)師辨證,肝郁氣滯伴上火者可配合菊花代茶飲,脾胃虛弱者服藥期間忌食生冷。規(guī)律作息與情緒調(diào)節(jié)可增強(qiáng)療效,癥狀持續(xù)或加重需調(diào)整用藥方案。
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