醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吸煙對(duì)糖尿病患者的危害主要包括血糖控制困難、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、微血管并發(fā)癥加速、感染概率上升。

  1、血糖控制困難：

  煙草中的尼古丁會(huì)降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)加劇。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲或胰島素劑量。

  2、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加：

  吸煙與糖尿病協(xié)同損傷血管內(nèi)皮，顯著提高心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行心電圖和血管檢查，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物預(yù)防血栓。

  3、微血管并發(fā)癥加速：

  吸煙會(huì)加速糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和周圍神經(jīng)病變的進(jìn)展。患者應(yīng)每半年接受眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)，臨床常用羥苯磺酸鈣、依帕司他等藥物延緩病變。

  4、感染概率上升：

  吸煙削弱呼吸道和傷口愈合能力，糖尿病患者更易出現(xiàn)肺部感染、足部潰瘍。需加強(qiáng)足部護(hù)理，出現(xiàn)感染時(shí)可使用頭孢呋辛、莫匹羅星等抗生素治療。

  糖尿病患者應(yīng)立即戒煙，同時(shí)保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，必要時(shí)尋求戒煙門診專業(yè)幫助。