醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  急性低鉀血癥和急性重度高鉀血癥屬于電解質(zhì)紊亂的急危重癥，前者表現(xiàn)為血鉀低于3.5mmol/L，后者血鉀超過(guò)6.5mmol/L，均需緊急干預(yù)。

  1、急性低鉀血癥

  可能與長(zhǎng)期嘔吐、利尿劑使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常等癥狀。輕癥可口服氯化鉀緩釋片，中重度需靜脈補(bǔ)鉀，禁用葡萄糖溶液稀釋。

  2、急性重度高鉀血癥

  可能與腎功能衰竭、橫紋肌溶解等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心電圖T波高尖、心臟驟停等癥狀。需立即靜注葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性，聯(lián)合胰島素促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。

  3、診斷要點(diǎn)

  兩者均需急查電解質(zhì)和心電圖，低鉀血癥可見(jiàn)U波增高，高鉀血癥可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀變化至關(guān)重要。

  4、處理原則

  低鉀血癥需分階段補(bǔ)鉀，高鉀血癥需多途徑排鉀。嚴(yán)重心律失常者需心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行血液凈化治療。

  日常需注意維持水電解質(zhì)平衡，腎功能異常者定期監(jiān)測(cè)血鉀，避免大量攝入高鉀食物如香蕉、橙汁等。出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。