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哪種結(jié)石最嚴(yán)重?

來源:博禾知道

2025-07-09 20:45 50人閱讀

問題描述:哪種結(jié)石最嚴(yán)重?

醫(yī)生回答(1)

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膽結(jié)石會不會引起胰腺炎嗎
膽結(jié)石是有可能引起胰腺炎。比較微小的膽結(jié)石,如果脫落掉進(jìn)胰管和膽總管交匯處的壺腹部,嵌頓在壺腹部,胰液無法正常排出,受到阻礙引起胰腺炎。膽囊結(jié)石還會引起膽道出現(xiàn)炎癥,出現(xiàn)炎癥時細(xì)菌的毒素、膽汁酸、膽紅素,有可能會經(jīng)過膽,胰間的淋巴管到達(dá)胰腺,激活胰酶,從而誘發(fā)急性胰腺炎。所以,膽囊結(jié)石的患者要重視。如果出現(xiàn)腹部劇烈性疼痛,要及時到醫(yī)院檢查。平時飲食不吃油膩的食物,要吃容易消化清淡的食物,有利于疾病的康復(fù)。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
清理牙結(jié)石需要多少錢
去除牙結(jié)石的費(fèi)用大約在200元至500元之間,具體取決于醫(yī)院的級別和所提供的服務(wù)質(zhì)量。正規(guī)口腔醫(yī)院因先進(jìn)的設(shè)備和醫(yī)生的專業(yè)技能,收費(fèi)可能達(dá)到500元左右,而普通醫(yī)院則可能在200元左右。清除牙結(jié)石有助于保持口腔清潔。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
肝內(nèi)膽管結(jié)石喝什么水好
肝內(nèi)膽管結(jié)石正常飲水即可。但要保證水源的清潔衛(wèi)生,也不要喝過冷或過熱的水。如果膽結(jié)石患者急性期發(fā)病,出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂,可以適當(dāng)喝一些功能性飲料,補(bǔ)充體內(nèi)的維生素和礦物質(zhì),改善電解質(zhì)紊亂。需要注意的是,肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者要避免喝酒,以免加重肝臟負(fù)擔(dān),造成病情加重。除此之外,除了飲水,還要合理的膳食,以清淡飲食為主,三餐定時定量,減少和避免吃一些脂肪和膽固醇含量高的食物,多吃蔬菜和水果。還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘3址e極樂觀向上的心態(tài)。要及時到醫(yī)院治療,選擇最適合的對癥方案。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
肝膽內(nèi)管結(jié)石如何治療
對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者,如表現(xiàn)出右上腹后背部的隱痛或脹痛不適,以及部分患者出現(xiàn)梗阻性黃疸,這種情況下需要考慮進(jìn)行肝臟的部分切除手術(shù),或考慮進(jìn)行ERCp檢查。 如果肝內(nèi)膽管結(jié)石位于左右肝管或一級膽管,可在ERCp下進(jìn)行取石或在膽道鏡下予以肝內(nèi)膽管結(jié)石的取出,對于部分患者如果沒有明顯的臨床癥狀,僅在體檢過程中發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)膽管結(jié)石,這種情況下可考慮適量服用熊去氧膽酸膠囊或牛黃熊去氧膽酸膠囊等藥物,治療2~3月之后,予以復(fù)查。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
如何預(yù)防尿路結(jié)石,尿路結(jié)石有哪些預(yù)防措施
預(yù)防尿路結(jié)石需要注意以下幾點(diǎn): 第一點(diǎn)尤其是重慶的夏天比較熱,高溫環(huán)境出汗很多會導(dǎo)致排尿量減少。當(dāng)尿量減少的時候尿液當(dāng)中的一些物質(zhì),濃度就會增高這種情況下就更需要注意自己的飲水了,這是一個預(yù)防措施。第二點(diǎn)就是要注意體檢,如果患有一些代謝性的疾病,比如說像高尿酸血癥、高血鈣等等。這種情況下要積極的針對這些原發(fā)病進(jìn)行治療,減少結(jié)石形成的幾率。第三是飲食是結(jié)石形成的一個重要的危險因素,針對飲食作調(diào)整是可以預(yù)防結(jié)石的。但是尿液當(dāng)中的成分有很多,形成結(jié)石的成分也不一樣,針對不同的結(jié)石,應(yīng)該有不同的飲食調(diào)節(jié)方法。最好能做一下成分的檢驗(yàn),根據(jù)不同的結(jié)石成分,采取不同的飲食方案來做出預(yù)防。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
膽囊結(jié)石9mmx6mm移動度差嚴(yán)重嗎
膽囊結(jié)石病情的嚴(yán)重程度,除了與結(jié)石的大小有關(guān)外,結(jié)石的數(shù)量、位置以及并發(fā)癥等,都會影響病情。如果膽結(jié)石沒有引起明顯的臨床癥狀,那么病情是相對較輕的??梢远ㄆ诘膹?fù)查和隨診,而不需要治療。如果膽囊結(jié)石引起的腹痛腹脹,食欲不佳,惡心嘔吐等癥狀,就需要進(jìn)行對癥治療。目前膽囊結(jié)石9mmx6mm移動度差,最嚴(yán)重的情況是它堵塞膽囊頸部,造成膽囊內(nèi)壓力過高。出現(xiàn)膽囊壞疽或穿孔,造成膽汁性腹膜炎。甚至可能引起腹腔內(nèi)出血甚至休克,病情通常比較嚴(yán)重。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽內(nèi)結(jié)石多發(fā)的原因有哪些
膽內(nèi)結(jié)石多發(fā)的原因有以下這些: 第一,膽汁的引流不暢,不管是因?yàn)槟懩业莫M窄或者是其他原因,膽汁引流不暢之后叫流水不腐,戶樞不蠹。所以,如果通暢引流的膽汁是不太容易形成石頭的;第二,感染形成,比如說細(xì)菌的病原體,很多成分會導(dǎo)致形成結(jié)石的誘發(fā)因素。所以我覺得通暢引流控制感染這個方面做的好,應(yīng)該是可以預(yù)防的。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肝膽管結(jié)石會引起右腹部脹痛嗎
肝膽管結(jié)石會引起右腹部脹痛,主要原因考慮結(jié)石引起膽管擴(kuò)張、膽汁引流不暢,此時有可能還會表現(xiàn)出厭油、食欲差等消化道癥狀。如果繼發(fā)急性膽管炎時會表現(xiàn)出高熱、腹痛、黃疸等癥狀,結(jié)石長期存在或者膽管炎反復(fù)發(fā)作時,有可能會引起肝膿腫而表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛。結(jié)石引起肝臟內(nèi)血管破裂時,將會出現(xiàn)膽道出血,而表現(xiàn)出黑便等消化道出血癥狀。感染較重或者繼發(fā)化膿性感染時,則還可能出現(xiàn)休克等,急性化膿性膽管炎、膿毒血癥等重癥膽管炎表現(xiàn),病情通常較危重。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
肝外膽管結(jié)石會到肝上嗎
肝外膽管結(jié)石是不會生到肝上的。首先在解剖結(jié)構(gòu)上,膽管起源于肝臟。由肝臟內(nèi)眾多的分支匯合成左右肝管,向下形成肝總管,然后與膽囊管交匯形成膽總管。肝在解剖上處于上方,肝外膽管位于下方。而且肝內(nèi)膽管既多且細(xì),通路彎彎曲曲,肝內(nèi)的結(jié)石大多是原發(fā)性的。其次在功能上,75%的膽汁都是由肝臟分泌的,肝臟分泌的膽汁順著膽管進(jìn)入十二指腸,膽汁并不會逆流。因此下面的石頭也不會到上面去。但是,肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較容易掉到肝外膽管里去的。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
腹腔鏡膽總管手術(shù)能否一次性把結(jié)石取凈沒取凈應(yīng)該怎么辦
這取決于結(jié)石的情況。如果是肝外膽管結(jié)石,通常可以一次取凈。如果結(jié)石長在肝內(nèi)膽管,或結(jié)石雖在肝外膽管,但處于嵌頓狀態(tài),則可能不能一次取凈。與結(jié)石的數(shù)量無關(guān),與結(jié)石的大小及狀態(tài)有關(guān)。如果有結(jié)石殘留,手術(shù)4-6周后,可通過拔除T型管后腹壁上的小孔,用膽道鏡取石。對于肝內(nèi)膽管或肝外膽管嵌頓的結(jié)石,則可用沖擊波碎石機(jī)打碎結(jié)石后,再分次取出。多吃豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。多活動不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動。常洗熱水澡,也有利于排石。多吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽結(jié)石會引起總膽紅素高嗎
膽結(jié)石可能會引起總膽紅素升高。膽結(jié)石阻塞膽管時可能導(dǎo)致膽汁淤積,進(jìn)而引發(fā)血液中總膽紅素水平上升。膽結(jié)石若位于肝內(nèi)膽管或膽總管,可能直接阻礙膽汁正常流入腸道。膽汁中的膽紅素因排泄受阻而反流入血,實(shí)驗(yàn)室檢查可顯示總膽紅素數(shù)值...
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膽結(jié)石有什么危害
膽結(jié)石可能誘發(fā)膽囊炎、膽管梗阻、胰腺炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽囊穿孔或肝功能損害。膽結(jié)石的危害主要有急性腹痛、消化功能障礙、繼發(fā)感染、器官損傷、癌變風(fēng)險等。1、急性腹痛膽結(jié)石移動可能阻塞膽囊管或膽總管,引發(fā)膽絞痛。疼痛多...
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轉(zhuǎn)氨酶60屬于輕度升高,可能提示存在肝臟或心臟等器官的輕微損傷。轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肝臟疾病、藥物影響、飲酒、劇烈運(yùn)動等因素有關(guān)。

轉(zhuǎn)氨酶正常值范圍因檢測方法和醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)略有差異,但通常谷丙轉(zhuǎn)氨酶男性低于40單位每升,女性低于35單位每升。60單位每升的數(shù)值超出正常范圍但升高幅度不大,常見于非病理性因素如近期飲酒、熬夜、劇烈運(yùn)動后肌肉損傷,或服用某些藥物如他汀類降脂藥、抗生素等。這類情況通過調(diào)整生活方式后,轉(zhuǎn)氨酶多可自行恢復(fù)。部分輕度肝臟疾病如脂肪肝、慢性乙肝攜帶狀態(tài)也可能出現(xiàn)類似指標(biāo)波動,通常伴隨右上腹隱痛、食欲減退等輕微癥狀。

若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)高于正常值2倍以上或伴隨黃疸、乏力等癥狀,則需警惕病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等病理情況。心肌梗死、肌炎等非肝臟疾病也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常,此時多伴有胸痛、肌無力等典型表現(xiàn)。長期服用抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物者更易出現(xiàn)進(jìn)行性升高。

建議避免飲酒和過度勞累,定期復(fù)查肝功能。若指標(biāo)持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀,需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查。日常注意保持規(guī)律作息,控制高脂飲食,謹(jǐn)慎使用保健品和中草藥。有慢性肝病基礎(chǔ)者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測肝功能變化。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
什么是黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離

黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)裂孔并伴隨視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的疾病,屬于視網(wǎng)膜脫離的特殊類型。黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離通常由高度近視、眼外傷、玻璃體牽拉等因素引起,表現(xiàn)為視力驟降、視物變形等癥狀,需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診。

1、高度近視

高度近視患者眼球軸長增加,視網(wǎng)膜變薄,黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)脆弱易形成裂孔。玻璃體液化后可能通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔,導(dǎo)致脫離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)中心暗點(diǎn)、視物扭曲。治療需通過玻璃體切除術(shù)聯(lián)合氣體填充,術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)復(fù)位??勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。

2、玻璃體牽拉

年齡增長或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致玻璃體后脫離時,殘余的玻璃體皮質(zhì)可能持續(xù)牽拉黃斑區(qū)視網(wǎng)膜,引發(fā)裂孔形成。常見癥狀為突發(fā)性視野缺損伴閃光感。需行玻璃體切割術(shù)解除牽拉,術(shù)中可能聯(lián)合內(nèi)界膜剝除。術(shù)后可短期使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。

3、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿透傷可直接造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜撕裂,外傷后炎癥反應(yīng)加速玻璃體液化,促使脫離進(jìn)展?;颊叨喟檠弁?、眼壓升高。急診需行鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合激光封堵裂孔,嚴(yán)重者需硅油填充?;謴?fù)期可配合使用復(fù)方血栓通膠囊、和血明目片等中成藥輔助治療。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期高血糖導(dǎo)致黃斑區(qū)毛細(xì)血管閉塞,缺血缺氧誘發(fā)新生血管生長,血管纖維增殖膜牽拉形成裂孔。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降伴眼底出血。需接受抗VEGF藥物玻璃體注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝,后期可能需行玻璃體切除術(shù)??奢o助服用遞法明片、胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。

5、特發(fā)性黃斑裂孔

部分患者無明確誘因出現(xiàn)黃斑中心凹全層缺損,可能與玻璃體切線方向牽引力有關(guān)。常見于老年女性,表現(xiàn)為閱讀困難伴中心暗點(diǎn)。根據(jù)裂孔分期選擇觀察或手術(shù),III-IV期需行內(nèi)界膜剝除術(shù)。術(shù)后可短期使用普拉洛芬滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥反應(yīng)。

黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動3-6個月,定期復(fù)查眼底OCT監(jiān)測復(fù)位情況。日常需控制血壓血糖,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕刺激,補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果。若出現(xiàn)眼前漂浮物增多或視力再次下降,應(yīng)立即就醫(yī)排查新發(fā)裂孔或復(fù)發(fā)脫離。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
根管消毒劑刺激牙根發(fā)癢

根管消毒劑刺激牙根發(fā)癢可能與藥物成分過敏、消毒劑滲透刺激或操作不當(dāng)有關(guān)。根管治療中使用的消毒劑如氯己定、氫氧化鈣等可能引起局部組織敏感反應(yīng),表現(xiàn)為牙根發(fā)癢或輕微疼痛。

消毒劑成分如甲醛甲酚可能對部分患者牙周膜或根尖周組織產(chǎn)生刺激,引發(fā)短暫性不適感。操作過程中器械超出根尖孔或消毒劑用量過多可能導(dǎo)致藥物擴(kuò)散至根尖外,刺激周圍神經(jīng)末梢。部分患者對碘仿等消毒劑成分存在個體敏感性,可能誘發(fā)免疫反應(yīng)。根管沖洗時壓力控制不當(dāng)可能將消毒劑推入牙周間隙,引起化學(xué)性刺激。根管暫封材料封閉不嚴(yán)密可能導(dǎo)致消毒劑滲漏至牙齦邊緣。

建議避免搔抓或用力咬合刺激患牙,可使用生理鹽水含漱減輕局部反應(yīng)。若瘙癢持續(xù)超過24小時或伴隨腫脹,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。治療期間應(yīng)避免過冷過熱飲食刺激,保持口腔衛(wèi)生時注意避開患牙區(qū)域。定期隨訪觀察根尖周組織反應(yīng),必要時更換生物相容性更好的消毒劑。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
前列腺炎坐浴的好處

前列腺炎患者坐浴有助于緩解局部疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)和減輕炎癥反應(yīng)。坐浴主要通過溫?zé)嶙饔酶纳魄傲邢賲^(qū)域充血狀態(tài),對慢性非細(xì)菌性前列腺炎尤為適用。

溫水坐浴能松弛盆底肌肉,降低尿道壓力,緩解排尿困難癥狀。水溫維持在40-45攝氏度時,可擴(kuò)張血管加速代謝廢物清除,每次持續(xù)15-20分鐘效果較佳。這種方式對緩解會陰部脹痛、下腹墜脹等不適有明顯幫助,且無創(chuàng)無痛,適合長期居家護(hù)理。

急性細(xì)菌性前列腺炎伴發(fā)熱時應(yīng)避免坐浴,可能加重感染擴(kuò)散。合并嚴(yán)重痔瘡或皮膚破損者需謹(jǐn)慎,高溫可能刺激黏膜導(dǎo)致出血。糖尿病患者因感覺減退需嚴(yán)格控制水溫,防止?fàn)C傷。坐浴后應(yīng)及時擦干,避免受涼加重癥狀。

建議配合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行坐浴治療,避免自行延長單次時間或提高水溫。若出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛加劇等異常應(yīng)立即停止。日常還需保持規(guī)律作息、避免久坐和辛辣飲食,綜合管理前列腺健康。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿路發(fā)炎吃什么消炎藥

尿路發(fā)炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等消炎藥。尿路發(fā)炎通常由細(xì)菌感染引起,可能伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因后用藥。

一、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素,適用于由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等敏感菌引起的尿路感染。該藥物可通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,對復(fù)雜性尿路感染也有一定效果。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。

二、頭孢克肟膠囊

頭孢克肟膠囊為第三代頭孢菌素,對革蘭陰性菌如淋球菌、變形桿菌等引起的尿路感染有效。藥物通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成達(dá)到殺菌目的,常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹等。對青霉素過敏者慎用,用藥期間應(yīng)避免飲酒。

三、阿莫西林克拉維酸鉀片

阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑,克拉維酸可增強(qiáng)阿莫西林對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的抗菌活性,適用于反復(fù)發(fā)作的尿路感染??赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適或過敏反應(yīng),用藥前需進(jìn)行青霉素皮試。

四、磷霉素氨丁三醇散

磷霉素氨丁三醇散通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成發(fā)揮殺菌作用,對大腸埃希菌等常見尿路致病菌有效,特別適用于急性單純性膀胱炎。該藥物溶解度高,尿液中濃度高,常見不良反應(yīng)為輕度腹瀉。

五、三金片

三金片是中成藥制劑,含金沙藤、金櫻根等成分,具有清熱解毒、利濕通淋功效,適用于輕癥尿路感染或作為輔助治療。服藥期間忌食辛辣刺激食物,若癥狀未緩解需聯(lián)合抗生素治療。

尿路發(fā)炎患者除規(guī)范用藥外,每日應(yīng)保持1500-2000毫升飲水量促進(jìn)排尿,避免憋尿??蛇m量食用冬瓜、黃瓜等利尿食物,減少辣椒、酒精等刺激性飲食。注意會陰部清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,性生活后及時排尿。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀需立即復(fù)診,避免發(fā)展為腎盂腎炎。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,不可自行停藥。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
怎樣控制兒童近視度數(shù)加深

兒童近視度數(shù)加深可通過科學(xué)用眼、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式控制。近視可能與遺傳因素、用眼習(xí)慣、環(huán)境光照、眼部調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為視物模糊、眼疲勞、瞇眼等癥狀。

1、科學(xué)用眼

減少持續(xù)近距離用眼時間,每用眼30-40分鐘休息10分鐘,避免在光線不足或晃動環(huán)境下閱讀。保持讀寫距離30厘米以上,屏幕類電子產(chǎn)品每日使用不超過1小時。家長需監(jiān)督兒童保持正確坐姿,避免趴著或躺著看書。

2、光學(xué)矯正

及時驗(yàn)配合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜塑形鏡。周邊離焦設(shè)計的特殊鏡片可延緩眼軸增長,角膜塑形鏡需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下夜間佩戴。每6個月復(fù)查屈光度,鏡片出現(xiàn)劃痕或變形需立即更換。

3、藥物治療

低濃度阿托品滴眼液可延緩近視進(jìn)展,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。七葉洋地黃雙苷滴眼液有助于緩解調(diào)節(jié)痙攣,聚乙烯醇滴眼液能改善眼表干燥。藥物使用期間需定期監(jiān)測眼壓和調(diào)節(jié)功能。

4、視覺訓(xùn)練

通過反轉(zhuǎn)拍、立體視訓(xùn)練圖等工具鍛煉調(diào)節(jié)靈敏度。每天進(jìn)行10分鐘遠(yuǎn)近交替注視訓(xùn)練,戶外活動時多進(jìn)行遠(yuǎn)眺。家長可陪同兒童完成眼球運(yùn)動操,每周3-5次。

5、定期復(fù)查

每3-6個月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼軸測量等檢查,建立屈光發(fā)育檔案。發(fā)現(xiàn)視力下降超過50度或眼軸年增長超過0.3毫米時需調(diào)整干預(yù)方案。合并斜視、弱視等情況需同步治療。

保證每日2小時以上戶外活動,陽光照射可促進(jìn)多巴胺分泌抑制眼軸增長。飲食中補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,適量攝入深海魚類。避免攝入過多甜食,保持充足睡眠。建立用眼日記記錄視力變化,出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。家長應(yīng)每學(xué)期與學(xué)校溝通課桌椅調(diào)整事宜,共同營造近視防控環(huán)境。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膀胱壁脫垂出血怎么辦

膀胱壁脫垂出血可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。膀胱壁脫垂出血通常由盆底肌松弛、慢性腹壓增高、分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、雌激素水平下降等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少重體力勞動及長時間站立,避免提重物或劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動幫助強(qiáng)化盆底肌,具體方法為收縮肛門及尿道肌肉持續(xù)5秒后放松,重復(fù)進(jìn)行。保持每日飲水量,避免便秘,飲食中增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果。

2、物理治療

采用盆底電刺激或生物反饋治療,通過儀器刺激盆底肌肉收縮,改善局部血液循環(huán)。可配合使用子宮托等支撐裝置緩解脫垂癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期更換。中醫(yī)針灸選取關(guān)元、氣海等穴位,有助于提升盆底肌張力。

3、藥物治療

合并感染時需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。絕經(jīng)后患者可在醫(yī)生評估后局部應(yīng)用雌三醇乳膏,改善黏膜萎縮。出血明顯時可短期使用氨甲環(huán)酸片止血,但須排除其他出血性疾病。

4、手術(shù)治療

中重度脫垂建議行經(jīng)陰道膀胱懸吊術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù),使用不可吸收縫線修復(fù)支撐結(jié)構(gòu)。合并壓力性尿失禁者可同期實(shí)施尿道中段懸吊術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管,避免早期負(fù)重活動。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴,3個月內(nèi)避免久坐和騎跨動作。定期復(fù)查盆底超聲評估修復(fù)效果,持續(xù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動維持療效。出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛或異常出血需及時復(fù)診。

日常應(yīng)注意控制體重,避免慢性咳嗽或便秘等增加腹壓的因素。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排尿后從前向后擦拭會陰。飲食中適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,逐步增強(qiáng)盆底肌力量。若脫垂癥狀反復(fù)或出血加重,需及時到婦科或泌尿外科就診評估。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
抗心律失常的藥物有哪些?

抗心律失常的藥物主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類藥物等。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、鈉通道阻滯劑

鈉通道阻滯劑如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片、鹽酸利多卡因注射液等,適用于快速性心律失常。這類藥物通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流,減慢傳導(dǎo)速度,延長有效不應(yīng)期。使用期間需監(jiān)測心電圖,避免與其他抗心律失常藥物聯(lián)用??赡艹霈F(xiàn)口干、頭暈、胃腸道反應(yīng)等副作用。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片、阿替洛爾片等,適用于交感神經(jīng)興奮相關(guān)的心律失常。通過阻斷β腎上腺素受體,降低心肌收縮力和心率。用藥期間需注意心率血壓變化,支氣管哮喘患者慎用。長期使用不可突然停藥,需逐漸減量。

3、鉀通道阻滯劑

鉀通道阻滯劑如鹽酸胺碘酮片、索他洛爾片等,適用于室性心律失常和房顫。通過延長心肌細(xì)胞動作電位時程和有效不應(yīng)期發(fā)揮作用。胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng),需定期檢查甲狀腺功能和胸片。

4、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片、地爾硫卓片等,適用于房室結(jié)折返性心動過速。通過抑制鈣離子內(nèi)流,減慢房室傳導(dǎo)。低血壓患者慎用,避免與β受體阻滯劑聯(lián)用??赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)。

5、洋地黃類藥物

洋地黃類藥物如地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等,適用于心力衰竭合并房顫。通過增強(qiáng)心肌收縮力和抑制房室傳導(dǎo)發(fā)揮作用。需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度,避免中毒??赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、視力異常等中毒癥狀,低鉀血癥患者風(fēng)險增高。

心律失常患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入,戒煙限酒。注意監(jiān)測心率變化,定期復(fù)查心電圖。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)胸痛、意識喪失等情況需立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
飛蚊癥是怎么形成的

飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。

1、玻璃體液化

隨著年齡增長,玻璃體凝膠逐漸液化并出現(xiàn)膠原纖維聚集,形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性玻璃體液化通常無須治療,若伴隨閃光感應(yīng)及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔。避免劇烈運(yùn)動可減少玻璃體牽拉風(fēng)險。

2、玻璃體后脫離

玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生漂浮物陰影。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變,但突發(fā)飛蚊增多需警惕視網(wǎng)膜撕裂??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,必要時行激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底出血時,紅細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成點(diǎn)狀漂浮物?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)視力下降、視物變形。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重者可注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。

4、葡萄膜炎

炎癥細(xì)胞滲出導(dǎo)致玻璃體混濁,常見于自身免疫性疾病或感染。除飛蚊癥外還可伴眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,細(xì)菌性感染時加用左氧氟沙星滴眼液。

5、眼內(nèi)出血

外傷或血管異常導(dǎo)致玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成絮狀漂浮物。外傷患者需排查視網(wǎng)膜損傷,新生血管出血者可注射康柏西普眼用注射液。出血量大時需手術(shù)清除。

飛蚊癥患者應(yīng)避免過度用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡。高度近視者每年需散瞳查眼底,突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊急劇增多時立即就診。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于延緩玻璃體變性。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
薄齦生物型牙齦有沒有辦法變成厚齦型

薄齦生物型牙齦無法通過自然方式轉(zhuǎn)變?yōu)楹颀l型,但可通過牙齦移植術(shù)等醫(yī)療手段改善。薄齦生物型主要由遺傳因素決定,表現(xiàn)為牙齦組織菲薄、易受刺激,可能增加牙周病風(fēng)險。

薄齦生物型屬于先天解剖特征,牙齦厚度由基因和牙槽骨形態(tài)共同決定。日常護(hù)理如正確刷牙、使用軟毛牙刷可減少牙齦損傷,但無法改變牙齦固有厚度。長期牙齦炎癥或不當(dāng)修復(fù)體壓迫可能導(dǎo)致牙齦進(jìn)一步萎縮,需定期牙周檢查避免刺激因素。部分患者因正畸治療需要增厚牙齦,需評估牙槽骨條件后制定方案。

牙齦移植術(shù)是臨床常用增厚方法,從上顎取結(jié)締組織移植至薄弱區(qū),可增加2-3毫米牙齦厚度。引導(dǎo)骨再生術(shù)聯(lián)合膠原膜植入能促進(jìn)局部組織增生,適用于種植修復(fù)前牙齦增量。激光輔助牙齦成形術(shù)能微創(chuàng)改善牙齦輪廓,但對厚度增加有限。這些治療需在牙周狀況穩(wěn)定后進(jìn)行,術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生避免感染。

建議薄齦型人群避免使用硬毛牙刷和橫向刷牙,選擇含氟牙膏預(yù)防根面齲。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治去除菌斑,正畸治療前需評估牙齦生物型。出現(xiàn)牙齦出血、退縮時應(yīng)及時就診,早期干預(yù)可延緩組織進(jìn)一步萎縮。日??删捉罒o糖口香糖刺激局部血液循環(huán),但無法改變牙齦本質(zhì)厚度。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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