醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腺樣體肥大兒童體檢通常包括體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。腺樣體肥大可能由反復(fù)上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等原因引起，主要表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診評(píng)估兒童面部發(fā)育情況，觀察是否存在腺樣體面容，如頜骨變長(zhǎng)、腭骨高拱、牙齒排列不齊等特征。同時(shí)檢查鼻腔通氣狀況，觸摸頸部淋巴結(jié)是否腫大。體格檢查有助于初步判斷腺樣體肥大的嚴(yán)重程度及對(duì)頜面發(fā)育的影響。

  2、鼻咽鏡檢查

  采用纖維鼻咽鏡或電子鼻咽鏡直接觀察腺樣體大小及阻塞后鼻孔的程度。檢查可見(jiàn)腺樣體呈粉紅色團(tuán)塊狀組織，表面可能有縱溝或分葉。根據(jù)阻塞程度可分為一度至三度肥大，該檢查能直觀顯示氣道受壓情況，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

  3、影像學(xué)檢查

  鼻咽部側(cè)位X線片可測(cè)量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度的比值，CT或MRI能清晰顯示腺樣體三維結(jié)構(gòu)及與周?chē)M織的關(guān)系。影像學(xué)檢查適用于無(wú)法配合鼻咽鏡檢查的幼兒，能準(zhǔn)確評(píng)估肥大程度并排除鼻咽部腫瘤等少見(jiàn)疾病。

  4、睡眠監(jiān)測(cè)

  多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)可記錄睡眠時(shí)的呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，判斷是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。表現(xiàn)為睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁微覺(jué)醒、血氧飽和度下降等。該檢查對(duì)評(píng)估腺樣體肥大導(dǎo)致的夜間低通氣綜合征具有重要價(jià)值。

  5、過(guò)敏原檢測(cè)

  通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，篩查可能導(dǎo)致腺樣體病理性增生的過(guò)敏原，如塵螨、花粉、霉菌等。陽(yáng)性結(jié)果提示需進(jìn)行環(huán)境控制或脫敏治療，從病因上減少腺樣體反復(fù)充血腫脹。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行耳鼻喉科體檢，尤其出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、夜間打鼾等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙等刺激性氣體，用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減輕癥狀。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素，增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位可暫時(shí)改善通氣，但根治仍需根據(jù)檢查結(jié)果選擇藥物或手術(shù)治療。