醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸炎和腸梗阻癥狀的區(qū)別主要體現(xiàn)在腹痛性質(zhì)、排便異常及伴隨癥狀等方面。腸炎通常表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹痛、腹瀉、發(fā)熱；腸梗阻則以持續(xù)性絞痛、停止排便排氣、嘔吐腹脹為特征。兩者可能由感染、炎癥、機(jī)械性阻塞等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。

  1、腹痛差異

  腸炎腹痛多為陣發(fā)性隱痛或痙攣痛，集中在臍周或下腹部，排便后可暫時(shí)緩解。腸梗阻腹痛呈持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇，疼痛部位與梗阻位置相關(guān)，如高位梗阻多在上腹部，低位梗阻多在臍周或下腹，疼痛程度常更劇烈且不因排便減輕。

  2、排便改變

  腸炎患者多出現(xiàn)腹瀉，糞便呈稀水樣或黏液膿血便，每日可達(dá)數(shù)次至十?dāng)?shù)次。腸梗阻患者早期可能有少量排便，完全梗阻后停止排氣排便，但低位梗阻或部分梗阻時(shí)可能排出少量血性黏液便，需與腸炎鑒別。

  3、消化系統(tǒng)癥狀

  腸炎常伴惡心、食欲減退，嘔吐多為胃內(nèi)容物，發(fā)熱常見(jiàn)于感染性腸炎。腸梗阻嘔吐物可能含膽汁或糞樣物，腹脹明顯且進(jìn)行性加重，可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。

  4、體征區(qū)別

  腸炎腹部觸診可有輕度壓痛，但無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音活躍。腸梗阻腹部可見(jiàn)不對(duì)稱膨隆，觸診壓痛明顯伴肌緊張，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)（機(jī)械性梗阻）或消失（麻痹性梗阻），叩診呈鼓音。

  5、疾病進(jìn)展

  腸炎癥狀多持續(xù)數(shù)日至一周，對(duì)癥治療后可緩解。腸梗阻呈進(jìn)行性惡化，可能出現(xiàn)腸壞死、穿孔等并發(fā)癥，腹部X線平片可見(jiàn)氣液平面，CT檢查能明確梗阻部位及病因，需緊急處理。

  出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免自行使用瀉藥或止痛藥物。腸炎患者需注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，避免高脂高纖維飲食。兩者均需完善血常規(guī)、糞便檢查及影像學(xué)評(píng)估，腸梗阻患者可能需胃腸減壓或手術(shù)治療，腸炎以抗感染及對(duì)癥治療為主。