醫(yī)生回答(1)

• 張鏞

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：心絞痛與其他心臟疾病的痛在疼痛部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀上存在差異。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜，多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解，持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘。其他心臟疾病如心肌梗死疼痛更為劇烈且持久，常伴有冷汗、惡心、呼吸困難等癥狀；心包炎疼痛則呈尖銳性，隨呼吸或體位改變加重；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，向背部放射，伴有血壓異常。
  1、疼痛部位：心絞痛疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂或下頜。心肌梗死疼痛部位類(lèi)似但范圍更廣，心包炎疼痛位于胸骨后或心前區(qū)，主動(dòng)脈夾層疼痛則從胸部向背部放射。
  2、疼痛性質(zhì)：心絞痛呈壓榨性或緊縮性，心肌梗死疼痛更為劇烈且持久，心包炎疼痛呈尖銳性，主動(dòng)脈夾層疼痛則呈撕裂樣。
  3、疼痛誘因：心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐誘發(fā)，心肌梗死常無(wú)明顯誘因，心包炎疼痛隨呼吸或體位改變加重，主動(dòng)脈夾層疼痛常突然發(fā)生。
  4、疼痛持續(xù)時(shí)間：心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，心肌梗死疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至更久，心包炎疼痛呈持續(xù)性，主動(dòng)脈夾層疼痛亦為持續(xù)性。
  5、伴隨癥狀：心絞痛可能伴有輕微呼吸困難，心肌梗死常伴有冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難，心包炎可伴有發(fā)熱、乏力，主動(dòng)脈夾層則伴有血壓異常、脈搏不對(duì)稱。
  心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，飲食上選擇低鹽低脂食物，如燕麥、深海魚(yú)、綠葉蔬菜，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖，遵醫(yī)囑服用硝酸甘油、阿司匹林、他汀類(lèi)藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或伴隨嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)。