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如何治療橫貫性脊髓炎?

來源:博禾知道

2022-06-05 08:09 45人閱讀

問題描述:如何治療橫貫性脊髓炎?

醫(yī)生回答(1)

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脊髓炎早期癥狀是什么
脊髓炎早期的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀,發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等,也可能伴有胃腸道的癥狀,例如腹脹、惡心、腹瀉等癥狀。隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)病灶以下脊髓休克,主要特點(diǎn)為出現(xiàn)病灶以下無力、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、二便失禁等。隨著病情的恢復(fù)肌力逐漸改善,但有肢體麻木、尿失禁等。本病發(fā)病后,主要通過大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫球蛋白治療改善功能。當(dāng)病情平穩(wěn)的時(shí)候,早期得進(jìn)行康復(fù)治療,可減少患者的致殘率。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓炎為什么要做腰穿
脊髓炎主要是由于感染引起的變態(tài)反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致脊髓炎性病變,在脊髓疾病中比較常見,腰椎穿刺是診斷脊髓炎的常用輔助檢查方法。腰椎穿刺一方面可以測(cè)椎管的壓力,引流腦脊液做常規(guī)、病理以及生化檢查,必要時(shí)還可以椎管內(nèi)注射藥物。脊髓炎的患者腰椎穿刺時(shí),需要測(cè)椎管內(nèi)壓力,一般患者壓力處于正常水平,但是如果合并有脊髓水腫,也可出現(xiàn)椎管內(nèi)壓力增高。腦脊液的實(shí)驗(yàn)室檢查,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高,以淋巴細(xì)胞增高為主,腦脊液蛋白含量可以輕度升高,糖及氯化物含量基本正常。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
視神經(jīng)脊髓炎癥狀有哪些
視神經(jīng)脊髓炎的癥狀,首先最常受累打擊的,就是青少年時(shí)期視神經(jīng)的損害,它主要表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎破壞,快速出現(xiàn)的破壞腫脹,會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降,幾天,甚至數(shù)小時(shí)就進(jìn)入失明;第二大類就是中國的視神經(jīng)脊髓炎患者有這個(gè)特征,長階段,他可能會(huì)超過幾個(gè)脊髓階段的腫脹和破壞,除了這常見的視神經(jīng)和脊髓之外,還有一類它可能會(huì)累及到大腦和腦干,這類患者就是我們講的重癥類型,如果搶救不及時(shí),激素沖擊,免疫球蛋白治療不夠準(zhǔn)確有力的話,此類患者死亡率是非常高的;最后一類,就是他一直是有陽性,但是癥狀并不是很突出,沒有那么嚴(yán)重的損害。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
視神經(jīng)脊髓炎中醫(yī)治療怎么樣
視神經(jīng)脊髓炎要根據(jù)患者的病情程度使用中藥或中成藥進(jìn)行治療,再加上中醫(yī)的針灸,理療,按摩等方式輔助治療,可以有效的緩解患者的不良癥狀,對(duì)于病情較為嚴(yán)重的情況下,還是需要通過手術(shù)治療,要根據(jù)個(gè)人情況來看。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒急性播散性腦脊髓炎是什么原因引起的?
突發(fā)急性腦脊髓炎,假如病情比較重要,那么是會(huì)作用到生命的。同時(shí)還會(huì)造成神經(jīng)受損,這個(gè)現(xiàn)象須要積極的去醫(yī)院門診做一下相應(yīng)的檢測(cè),然后對(duì)癥醫(yī)治。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
神經(jīng)性脊髓炎如何治療
一般情況下來說,早期他是沒有什么明顯的癥狀的,然后隨著病情的發(fā)展,患者可能會(huì)出現(xiàn)一些頸部的疼痛,為刺痛和脹痛,而且呈陣發(fā)性,建議最好是去醫(yī)院的脊柱外科進(jìn)行脊柱CT和磁共振等檢查。
李鮚凇 主治醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
急性脊髓炎的并發(fā)癥有哪些
急性脊髓炎的并發(fā)癥主要有下列幾種,一、尿失禁;二、褥瘡以及泌尿系的感染;三、呼吸肌麻痹;四、墜積性肺炎,五、皮膚干燥無汗,皮溫低;六、指或指夾的脆裂;七、獲納氏綜合征;八、延髓性麻痹等。。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
如果患者存在視神經(jīng)脊髓炎,這些患者最主要的癥狀就是視神經(jīng)炎和長節(jié)段橫斷性脊髓炎,患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊,視物不清,視物成雙,視野缺損,偏盲,失明,失語,言語含糊不清,構(gòu)音障礙,吞咽困難,飲水嗆咳等癥狀。有些病情比較嚴(yán)重的患者有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭,呼吸和心跳驟停等危險(xiǎn),患者一定要盡早治療。在脊髓炎的水平可能會(huì)出現(xiàn)束帶感,患者如果累及了腦干,還會(huì)出現(xiàn)頑固性的呃逆。
李雅文 主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
脊髓炎可以獻(xiàn)血嗎
脊髓炎可以獻(xiàn)血的。脊髓炎是一種自身免疫性疾病并非傳染性疾病,所以對(duì)于獻(xiàn)血來說是沒有太大的禁忌的。獻(xiàn)血前可以了解一些獻(xiàn)血的具體事項(xiàng),在臨床上主要是有性病、麻風(fēng)病、艾滋病以及肝炎病等傳染性疾病的患者,不建議進(jìn)行獻(xiàn)血。而脊髓炎是由于病毒、細(xì)菌等病原體感染引起脊髓灰質(zhì)或白質(zhì)的炎癥性病變,主要是以下肢癱瘓、感覺障礙和植物神經(jīng)障礙為特征性臨床表現(xiàn)。通過抗感染、增強(qiáng)免疫力以及對(duì)癥支持治療是能夠進(jìn)行治愈的。治愈后對(duì)于獻(xiàn)血是無明顯的禁忌,但平時(shí)還是需要注意多進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨髓炎和脊髓炎不一樣嗎
骨炎和骨髓炎不是一種疾病,骨炎是由于多種原因?qū)е碌墓琴|(zhì)破壞和污染,組織纖維病變,骨髓炎是各種病原微生物感染引起的骨骼破壞性炎癥,骨髓炎和骨髓炎是完全不同的兩種疾病,在發(fā)病后應(yīng)按照個(gè)人情況來進(jìn)行區(qū)別
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性播散性腦脊髓炎是怎么引起的
急性播散性腦脊髓炎(ADEM)是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病,主要因病毒感染或疫苗接種后免疫系統(tǒng)異常激活攻擊自身神經(jīng)??...
視神經(jīng)脊髓炎視力能恢復(fù)正常嗎
視神經(jīng)脊髓炎(NMOSD)導(dǎo)致的視力損傷是否能恢復(fù)正常取決于病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)以及個(gè)體差異。部分患者視力可部分恢復(fù),但?...
急性散播性腦脊髓炎患者的治療
急性散播性腦脊髓炎可通過免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、康復(fù)治療、并發(fā)癥管理和長期隨訪等方式治療。急性散播性腦脊髓炎通常由病...
急性播散性腦脊髓炎 概述?
急性播散性腦脊髓炎(ADEM)是一種罕見的免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為腦和脊髓的廣泛性脫髓鞘。該病通常由感染??...
視神經(jīng)脊髓炎有什么癥狀
視神經(jīng)脊髓炎是一種罕見的自身免疫性疾病,主要影響視神經(jīng)和脊髓,常見癥狀包括視力下降、肢體無力、感覺異常和膀胱功能障礙。及...
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得了脊髓炎有哪些癥狀 得了脊髓炎的3個(gè)癥狀淺析
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急性播散性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)是怎樣的
急性播散性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常。這些癥狀通常由免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘...
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靜脈曲張也是比較常見的疾病,主要是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,使血管突出皮膚表面的癥狀,如果不及時(shí)治療會(huì)影響患者的正常生活和工作,一般患有靜脈曲張要積極的配合醫(yī)生使用藥物
獨(dú)活寄生丸每天吃幾次?成分有幾種
風(fēng)濕疾病的病程相對(duì)漫長,而且該疾病容易反復(fù)發(fā)作,對(duì)于患者來講,在患病后往往會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)不見不便、生活不能自理等等情況,建議患者要重視起來,在生活中做好相關(guān)的預(yù)防和調(diào)理工作,避免疾病的反復(fù),那么獨(dú)活寄生丸每天吃幾次?成分有幾種?獨(dú)活寄生丸用法用量:口服。一次6克,
健朗星什么人用行?它的用法是什么?
隨著年齡的增長,人的身體在逐漸的退化,所以一些老年疾病也會(huì)逐漸發(fā)生的,老年癡呆癥就屬于比較常見的老年疾病,這類疾病會(huì)直接影響到患者的正常生活,有些人可能會(huì)因?yàn)榛加欣夏臧V呆癥而出現(xiàn)生活不能自理的情況,所以可能需要用藥來控制,下面來看一下健朗星什么人用行?它的用法
小孩發(fā)燒能吃頭孢嗎?

小孩發(fā)燒是否需要吃頭孢需根據(jù)病因決定,頭孢類抗生素僅對(duì)細(xì)菌感染有效,對(duì)病毒感染無效。常見適用情況包括細(xì)菌性扁桃體炎、中耳炎、肺炎等,而普通感冒、流感等病毒感染則無須使用。使用前需經(jīng)醫(yī)生明確診斷,避免濫用抗生素。

細(xì)菌感染引起的發(fā)熱通常伴隨特定癥狀,如化膿性扁桃體分泌物、持續(xù)高熱不退、血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高等。此時(shí)醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、頭孢呋辛酯顆?;蝾^孢地尼分散片等兒童適用劑型。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),并完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。

病毒感染導(dǎo)致的發(fā)熱占兒童發(fā)熱病例的多數(shù),表現(xiàn)為流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀,或秋季常見的輪狀病毒性腹瀉。這類情況使用頭孢不僅無效,還可能破壞腸道菌群平衡。對(duì)于3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱、持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等情況,無論是否使用抗生素都需立即就醫(yī)。

兒童發(fā)熱期間應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物,采用溫水擦浴等物理降溫方式。飲食以易消化的粥類、面條為主,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬或?qū)σ阴0被?,但須避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。抗生素使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量和療程,任何用藥異常都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚怎么治療好
絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的治療需根據(jù)病因具體判斷,常見治療方法包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)以及健康管理。從診斷開始,應(yīng)優(yōu)先排除惡性病變,一旦確診,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。 1藥物治療: 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚可能與雌激素長期作用有關(guān),若已排除惡性病變,可采用藥物進(jìn)行干預(yù)。 孕激素治療:常用地屈孕酮或米非司酮,通過平衡激素水平減少子宮內(nèi)膜的異常增厚。 雄激素抑制劑:如達(dá)那唑,通過干預(yù)性激素分泌抑制子宮內(nèi)膜增生。 避孕藥或激素替代療法HRT:可用于內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)的調(diào)整,但需謹(jǐn)慎使用,避免增加乳腺和子宮的風(fēng)險(xiǎn)。 2手術(shù)治療: 如果臨床判斷藥物干預(yù)無法取得成效,或發(fā)現(xiàn)病變嫌疑,應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方式。 子宮內(nèi)膜切除術(shù):通過宮腔鏡電切術(shù)清理增厚的內(nèi)膜,有助于緩解癥狀并預(yù)防疾病進(jìn)展。 子宮切除術(shù):在內(nèi)膜反復(fù)異常增厚且懷疑惡性風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可考慮,尤其對(duì)沒有生育要求的患者更適合。 刮宮術(shù):作為診斷和治療的雙重手段,用于治療輕度增厚并送病理檢查。 3健康生活管理: 絕經(jīng)后女性的激素波動(dòng)對(duì)健康影響顯著,需要在日常中加以調(diào)節(jié): 飲食管理:多攝取富含維生素C、E的食物,如柑橘類水果、堅(jiān)果、綠茶,這些都是抗氧化劑,有利于內(nèi)分泌保護(hù)。避免高脂肪、高激素類食品。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng):如瑜伽、散步,每周3-5次,有助于減輕體重,降低動(dòng)情素堆積。 定期體檢:絕經(jīng)后應(yīng)每年進(jìn)行一次婦科檢查,包括超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度。 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚不是小問題,部分個(gè)案與子宮內(nèi)膜癌相關(guān),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確具體病因。建議遵從醫(yī)囑科學(xué)治療,同時(shí)保持健康的生活習(xí)慣,預(yù)防復(fù)發(fā)并提升生命質(zhì)量。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副乳一般長在什么位置

副乳一般出現(xiàn)在腋前區(qū)或腋下,少數(shù)可能分布在正常乳房至腹股溝的乳線區(qū)域。副乳屬于先天性發(fā)育異常,主要由胚胎期乳腺始基退化不全導(dǎo)致,可能伴隨乳腺組織或乳頭結(jié)構(gòu)。

1、腋前區(qū)

多數(shù)副乳位于腋窩前方,即胸大肌外側(cè)緣與腋窩交界處。此處副乳常表現(xiàn)為局部隆起,月經(jīng)期或妊娠期可能出現(xiàn)脹痛,觸診可觸及腺體樣組織。無癥狀者無須特殊處理,若影響外觀或反復(fù)發(fā)炎可考慮手術(shù)切除。

2、腋下區(qū)域

部分副乳生長在腋窩正下方,與正常乳房存在明顯分界。這類副乳可能包含完整乳腺結(jié)構(gòu),哺乳期可分泌乳汁。需注意與腋窩淋巴結(jié)腫大鑒別,超聲檢查可明確診斷。日常應(yīng)選擇寬松衣物減少摩擦刺激。

3、乳線其他部位

極少數(shù)副乳出現(xiàn)在腹部、腹股溝等胚胎乳線走行區(qū)域。此類異位副乳可能伴隨多余乳頭,需警惕乳腺腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行乳腺自查,發(fā)現(xiàn)硬塊或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科。

副乳人群應(yīng)避免穿戴過緊內(nèi)衣,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇支撐性良好的運(yùn)動(dòng)文胸減少晃動(dòng)。每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,重點(diǎn)關(guān)注副乳區(qū)域有無質(zhì)地改變或皮膚凹陷。若副乳反復(fù)出現(xiàn)紅腫熱痛等乳腺炎癥狀,或短期內(nèi)體積明顯增大,需通過乳腺超聲和鉬靶檢查排除腫瘤可能。日常保持局部清潔干燥,肥胖者可通過控制體重減輕副乳突出程度。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
重度氟斑牙如何進(jìn)行美白
重度氟斑牙可以通過專業(yè)醫(yī)療手段如冷光美白、貼面修復(fù)及全冠修復(fù)來改善牙齒顏色,同時(shí)配合日常護(hù)理減少進(jìn)一步損害。明確病情后需要及時(shí)就醫(yī),由牙科專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。 1、冷光美白 冷光美白是一種非侵入性的牙齒美白方式,通過專用漂白劑在牙齒表面均勻涂抹后,使用特定波長的冷光加速漂白劑分解作用,從而去除牙齒變色。適合輕至中度的氟斑牙患者,通常在1-3次治療后可顯著改善牙齒顏色。需注意的是,對(duì)于重度氟斑牙,效果可能有限,需結(jié)合其他方案。 2、貼面修復(fù) 貼面修復(fù)適用于對(duì)氟斑牙進(jìn)行中度遮蓋和修飾。通過粘附一層薄薄的陶瓷貼片或樹脂貼片覆蓋在牙齒表面,遮蓋牙齒表面的斑點(diǎn)和變色,恢復(fù)牙齒的亮白和光滑外觀。貼面修復(fù)美觀性較強(qiáng),但需要磨去部分牙釉質(zhì),患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通。陶瓷貼面相比樹脂貼面更耐用且效果更佳。 3、全冠修復(fù) 針對(duì)重度氟斑牙且伴有嚴(yán)重牙釉質(zhì)缺損的患者,全冠修復(fù)是更適合的選擇。牙冠修復(fù)通過取出病損組織,制作一個(gè)完全覆蓋原牙齒的全冠結(jié)構(gòu)來完全遮蓋變色情況。這種方法雖然侵入性高,但可實(shí)現(xiàn)為期較長的功能性和美觀性修復(fù)。 4、日常護(hù)理建議 除了專業(yè)治療外,日常護(hù)理也非常重要。通過使用無氟牙膏、減少含氟飲用水例如深層井水的攝入,可以避免病情惡化。另外,飯后漱口保持口腔清潔,避免酸性食物進(jìn)一步腐蝕牙釉質(zhì)。 重度氟斑牙的美白需依賴專業(yè)牙科治療,如冷光美白、貼面或全冠修復(fù)。在接受治療前應(yīng)咨詢專業(yè)牙醫(yī),制定最適合的治療方案,同時(shí)做好長久的口腔保健措施,提升整體口腔健康水平。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
有分葉一定是肺癌嗎
不是所有分葉現(xiàn)象都意味著肺癌,但分葉是肺部影像檢查中可能提示惡性病變的一種表現(xiàn),需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)一步明確診斷。在發(fā)現(xiàn)分葉現(xiàn)象時(shí)建議盡早就醫(yī),通過醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估確定具體病因,包括良性病變或惡性腫瘤。 1分葉現(xiàn)象的原因 分葉現(xiàn)象指肺部結(jié)節(jié)或腫塊的邊緣形態(tài)類似波浪狀呈不規(guī)則的“葉”形,這種現(xiàn)象通常是因腫塊生長過程中不同部位增長速率不同所致。雖然分葉被認(rèn)為是肺癌的典型征象之一,但也可能由以下情況引起: 良性病變:如肺炎導(dǎo)致的炎性結(jié)節(jié)、肉芽腫或部分真菌感染。此類病變常伴隨炎癥反應(yīng),可通過藥物治療緩解。 腫瘤相關(guān)的非惡性病變:如錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性肌纖維母細(xì)胞瘤等,這些通常是良性的,可以選擇密切觀察或手術(shù)切除。 肺癌:包括非小細(xì)胞肺癌如腺癌、鱗癌和小細(xì)胞肺癌,分葉現(xiàn)象在影像中較為常見。需要進(jìn)一步的影像學(xué)、病理學(xué)和血液學(xué)檢查確診。 2如何應(yīng)對(duì)分葉現(xiàn)象 發(fā)現(xiàn)分葉后,具體的診斷和治療取決于病因: 影像檢查:必要時(shí)可通過CT增強(qiáng)掃描看到更多細(xì)節(jié),明確腫塊是否伴隨其他惡性征象,如毛刺、胸膜凹陷等。PET-CT對(duì)于判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)也有較高敏感性。 病理檢查:經(jīng)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮穿刺活檢等手段獲取病理結(jié)果是準(zhǔn)確診斷的關(guān)鍵步驟。如果懷疑肺癌,需盡早完成這一環(huán)節(jié)。 治療選擇:良性結(jié)節(jié)通常密切隨訪即可;惡性病變根據(jù)具體病理類型可選擇手術(shù)切除、化療、放療或靶向藥物治療。例如: 1. 手術(shù)切除:對(duì)早期肺癌的患者,采取胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)效果較好。 2. 靶向治療:如EGFR突變的肺癌患者可使用厄洛替尼、奧希替尼等藥物。 3. 免疫治療:PD-1/PD-L1抑制劑如納武利尤單抗在部分肺癌患者中效果顯著。 3如何降低分葉發(fā)展為惡性病變的風(fēng)險(xiǎn) 日常應(yīng)注意戒煙、多吃富含抗氧化劑的蔬菜水果如西蘭花、胡蘿卜等,規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺部功能,并定期做肺癌篩查如低劑量螺旋CT篩查,尤其是有吸煙史、家族史或長期從事接觸粉塵、化學(xué)品工作的人群。 無論是良性還是惡性病變,早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。如發(fā)現(xiàn)分葉現(xiàn)象,應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,通過科學(xué)的診斷和適合的治療方法來應(yīng)對(duì)可能的健康風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療和管理可顯著提高預(yù)后效果。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦梗不知道大小便怎么辦

腦?;颊叱霈F(xiàn)大小便失禁或控制障礙時(shí),需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)、護(hù)理支持等方式改善。腦梗后大小便功能障礙可能與神經(jīng)損傷、肌肉控制異常、認(rèn)知障礙、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

定時(shí)排便訓(xùn)練有助于重建生理節(jié)律,患者可在固定時(shí)間嘗試如廁,即使無便意也應(yīng)保持坐姿5-10分鐘。盆底肌鍛煉能增強(qiáng)尿道括約肌控制力,具體方法為收縮肛門肌肉并維持?jǐn)?shù)秒后放松,每日重復(fù)進(jìn)行。對(duì)于排尿障礙,可采用膀胱訓(xùn)練法,逐步延長排尿間隔時(shí)間至2-3小時(shí)。

2、藥物干預(yù)

尿失禁可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片減少膀胱過度活動(dòng),鹽酸米多君片改善尿道括約肌張力。便秘時(shí)可短期應(yīng)用乳果糖口服溶液軟化糞便,或使用開塞露輔助排便。需注意這些藥物可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng),須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、護(hù)理支持

使用成人紙尿褲或護(hù)理墊預(yù)防皮膚浸漬,每次便后需用溫水清潔會(huì)陰部并涂抹氧化鋅軟膏。夜間床邊放置便攜式坐便器,居家環(huán)境需設(shè)置無障礙通道和衛(wèi)生間扶手。記錄每日排便排尿情況,包括時(shí)間、性狀和異常癥狀,就診時(shí)提供詳細(xì)數(shù)據(jù)。

4、感染防治

尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,留置導(dǎo)尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰消毒。觀察尿液是否渾濁或有異味,定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛等感染癥狀時(shí)需及時(shí)使用抗生素,如鹽酸左氧氟沙星膠囊治療泌尿系統(tǒng)感染。

5、營養(yǎng)調(diào)整

每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用,夜間限制液體攝入。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激食物。適量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

腦?;謴?fù)期患者需建立規(guī)律的作息時(shí)間,每日保持適量活動(dòng)如散步或輪椅運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)清潔護(hù)理技巧,注意觀察患者情緒變化,避免因排泄問題產(chǎn)生焦慮抑郁。康復(fù)過程中需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估梗死灶變化,神經(jīng)功能恢復(fù)情況應(yīng)每3個(gè)月評(píng)估一次。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血尿或嚴(yán)重便秘超過3天,需立即就醫(yī)處理。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
側(cè)腦增寬是腦積水嗎

側(cè)腦增寬不一定是腦積水,但可能是腦積水的早期表現(xiàn)之一。側(cè)腦增寬與腦積水的關(guān)系主要有生理性增寬、腦脊液循環(huán)障礙、腦發(fā)育異常、顱內(nèi)壓增高、先天性畸形等因素影響。

一、生理性增寬

部分胎兒或嬰幼兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性側(cè)腦增寬,屬于正常發(fā)育過程中的生理現(xiàn)象。這種情況通常無需特殊干預(yù),隨著生長發(fā)育可能自行緩解。定期進(jìn)行超聲或核磁共振檢查有助于監(jiān)測(cè)變化。

二、腦脊液循環(huán)障礙

腦脊液產(chǎn)生與吸收失衡可能導(dǎo)致側(cè)腦增寬,這與輕度腦積水有關(guān)。可能由中腦導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等因素引起,常伴隨頭圍增大癥狀。乙酰唑胺等藥物可能幫助減少腦脊液分泌,嚴(yán)重時(shí)需考慮腦室腹腔分流術(shù)。

三、腦發(fā)育異常

染色體異?;蛏窠?jīng)管發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致側(cè)腦結(jié)構(gòu)異常增寬。這類情況多伴有智力發(fā)育遲緩、肌張力異常等表現(xiàn)。需通過基因檢測(cè)和詳細(xì)影像學(xué)評(píng)估,早期干預(yù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。

四、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)腫瘤、出血或感染引起的顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致側(cè)腦被動(dòng)擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。甘露醇等脫水劑可暫時(shí)緩解癥狀,根本治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或抗感染治療。

五、先天性畸形

Dandy-Walker綜合征等先天性畸形常合并側(cè)腦增寬,多伴有小腦發(fā)育異常。這類患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、癲癇發(fā)作等復(fù)雜癥狀。需要多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化康復(fù)方案。

發(fā)現(xiàn)側(cè)腦增寬時(shí)應(yīng)完善頭顱影像學(xué)檢查明確病因,輕度增寬可定期隨訪觀察。建議保持充足睡眠避免顱內(nèi)壓波動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充富含卵磷脂的食物促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。孕婦需規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒腦室變化,嬰幼兒出現(xiàn)異常頭圍增長或發(fā)育里程碑延遲應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意避免頭部外傷,控制感染性疾病預(yù)防顱內(nèi)炎癥。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
右胸口深呼吸就疼
右胸口深呼吸時(shí)感到疼痛可能由肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胸壁肌肉拉傷或心肺疾病等原因引起。如果疼痛持續(xù)、加重或伴隨其他癥狀如胸悶、氣短,需盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查,避免延誤治療。下面從常見原因到處理方法。 1、肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛是常見的原因,常因受涼、壓迫或炎癥引起。疼痛通常沿肋骨分布,吸氣或移動(dòng)時(shí)加重??梢酝ㄟ^以下方式緩解: 避免劇烈活動(dòng),給受影響區(qū)域充分休息。 使用局部熱敷減輕疼痛,促進(jìn)血液循環(huán)。 必要時(shí)服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚,但需遵醫(yī)囑。 2、胸膜炎 胸膜炎是胸部疼痛的另一常見原因。它是由感染、結(jié)核或自身免疫疾病導(dǎo)致的胸膜發(fā)炎,表現(xiàn)為深呼吸、咳嗽時(shí)胸痛伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。處理方式包括: 盡早到醫(yī)院進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查如X光胸片,找出具體病因。 如果是感染導(dǎo)致,可使用抗生素治療;病毒性炎癥多需休息和對(duì)癥支持。 嚴(yán)重時(shí)可能需要吸氧或胸腔穿刺引流,需由專業(yè)醫(yī)生處理。 3、胸壁肌肉拉傷 如果近期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng),可能導(dǎo)致胸部肌肉拉傷,引發(fā)深呼吸及身體活動(dòng)時(shí)疼痛。改善方法有: 暫停運(yùn)動(dòng),讓肌肉得到充分修復(fù)。 局部冷敷可緩解急性期疼痛,之后可用熱敷促進(jìn)恢復(fù)。 如果疼痛比較明顯,也可以口服止痛藥改善。 4、心肺疾病 右側(cè)胸痛有時(shí)還可能由肺栓塞、氣胸、冠心病等嚴(yán)重疾病引起,尤其是伴隨呼吸困難、發(fā)紫、心慌等癥狀時(shí)更加危險(xiǎn)。這類情況需要: 立即撥打急救電話,盡快到醫(yī)院進(jìn)行緊急檢查。 醫(yī)院可能會(huì)安排血液、影像、心電圖等檢查,并根據(jù)結(jié)果采取溶栓、吸氧、支架植入等專業(yè)治療手段。 右胸口深呼吸疼痛的誘因較多,從簡(jiǎn)單的肌肉疼痛到嚴(yán)重的心肺疾病均需重視。如果疼痛經(jīng)過自行處理無明顯緩解,或伴有其他異常表現(xiàn),建議立即就醫(yī)尋找明確病因,以確保身體安全。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿毒癥吃什么食物好

尿毒癥患者可以適量吃低蛋白食物、低鉀食物、低磷食物、富含維生素食物、富含膳食纖維食物等食物,也可以遵醫(yī)囑吃復(fù)方α-酮酸片、碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、低蛋白食物

尿毒癥患者腎功能受損,蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物無法正常排出,容易導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。低蛋白食物有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),常見的有冬瓜、黃瓜、白菜等蔬菜,以及藕粉、粉絲等淀粉類食物。蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整,通常每日每公斤體重0.6-0.8克。

2、低鉀食物

尿毒癥患者容易出現(xiàn)高鉀血癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常。低鉀食物包括蘋果、梨、菠蘿等水果,以及圓白菜、綠豆芽等蔬菜。需避免食用香蕉、橘子、土豆等高鉀食物,防止血鉀升高。

3、低磷食物

腎功能減退時(shí)磷排泄減少,易引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。低磷食物有西葫蘆、蘿卜、萵筍等,需限制奶制品、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物攝入。必要時(shí)可配合磷結(jié)合劑使用。

4、富含維生素食物

尿毒癥患者常伴有維生素缺乏,可適量食用胡蘿卜、西紅柿等富含維生素A的食物,以及獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果。但需注意控制總量,避免水分和鉀攝入過多。

5、富含膳食纖維食物

燕麥、糙米等全谷物以及芹菜、菠菜等蔬菜富含膳食纖維,有助于改善便秘癥狀。膳食纖維還能結(jié)合腸道內(nèi)的毒素,減少毒素吸收,但需注意避免同時(shí)服用藥物,防止影響藥效。

二、藥物

1、復(fù)方α-酮酸片

復(fù)方α-酮酸片可補(bǔ)充必需氨基酸,改善蛋白質(zhì)代謝,減少氮質(zhì)產(chǎn)物生成。適用于慢性腎臟病3-5期患者,需配合低蛋白飲食使用。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、碳酸鈣片

碳酸鈣片可用于糾正代謝性酸中毒和低鈣血癥,同時(shí)能結(jié)合腸道中的磷。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣水平,防止高鈣血癥。與食物同服可提高磷結(jié)合效果,但需避免與鐵劑同時(shí)服用。

3、骨化三醇軟膠囊

骨化三醇是活性維生素D3,用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。能促進(jìn)腸道鈣吸收,抑制甲狀旁腺激素分泌。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。

4、琥珀酸亞鐵片

尿毒癥患者常合并腎性貧血,琥珀酸亞鐵可補(bǔ)充鐵元素,改善貧血癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免過量導(dǎo)致鐵過載。服用期間可能出現(xiàn)黑便,屬正?,F(xiàn)象,但需注意觀察有無胃腸道不適。

5、葉酸片

葉酸參與紅細(xì)胞生成,對(duì)改善腎性貧血有輔助作用。尿毒癥患者因飲食限制和透析丟失易出現(xiàn)葉酸缺乏。常規(guī)劑量下不良反應(yīng)較少,長期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平,防止掩蓋維生素B12缺乏。

尿毒癥患者的飲食管理需個(gè)體化制定,建議定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)。除嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鉀、磷攝入外,還需注意水分平衡,避免水腫和心力衰竭。烹飪方式以蒸、煮為主,減少油鹽使用。保持規(guī)律作息,避免勞累,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。定期復(fù)診,與醫(yī)生保持良好溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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老人補(bǔ)元?dú)獾淖罴咽澄锇ㄈ藚?、山藥和紅棗等。這些食物富含有助于補(bǔ)充元?dú)獾臓I養(yǎng)成分,例如多糖、皂苷及豐富的維生素和礦物質(zhì)。搭配合理的飲食和生活方式,可以有效改善老年人的身體虛弱、疲勞乏力等狀況。 1人參 人參是傳統(tǒng)中醫(yī)中廣泛認(rèn)可的補(bǔ)元?dú)饧哑?,尤其適用于氣虛體弱的老年人。人參中含有的人參皂苷、維生素及多種氨基酸,具有提升免疫力、改善疲勞和促進(jìn)身體機(jī)能的作用。使用方法上,老年人可以用人參燉湯,例如人參雞湯,也可以通過將人參切片泡茶飲用,但需注意用量,建議初次使用每天不超過3克;對(duì)于有高血壓或陰虛火旺的人,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下食用。 2山藥 山藥是日常生活中經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又易獲取的補(bǔ)氣食材,含有多糖和粘液蛋白,既能補(bǔ)充營養(yǎng),又易于消化,可調(diào)理脾胃功能,幫助營養(yǎng)吸收。山藥可以用來煮粥、燉湯,也可以做成蒸山藥或清炒山藥,更適合老年人腸胃狀態(tài)較弱的特點(diǎn)。比如山藥薏米粥就有健脾祛濕、增進(jìn)精力的功效。 3紅棗 紅棗素有“補(bǔ)血補(bǔ)氣圣品”之稱,其內(nèi)含鐵質(zhì)、維生素C和天然糖分,能幫助老年人提高血紅蛋白水平,改善精神狀態(tài)和體力不足。紅棗適合泡茶、蒸煮或作為湯羹的原料,例如紅棗枸杞茶,不僅口感甜潤,還能調(diào)節(jié)免疫力。但需注意糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎食用,以免血糖增加。 4蜂蜜 優(yōu)質(zhì)蜂蜜含有豐富的葡萄糖和果糖,能快速被人體吸收,迅速提供能量,是能提升精神狀態(tài)的天然能量補(bǔ)充劑。蜂蜜水溫度不宜過高,以免破壞其中的營養(yǎng)成分,服用時(shí)將蜂蜜與溫水按1:10的比例混合即可。對(duì)于想保養(yǎng)胃健康的老年人,可以早上空腹飲用一杯溫蜂蜜水。另外,蜂蜜雖好,不適合糖尿病患者或無法耐受蜂蜜的人群。 5蓮子 蓮子具有補(bǔ)益脾胃、養(yǎng)心安神的功效,特別適合睡眠質(zhì)量較差及疲勞乏力的老年人。它富含蛋白質(zhì)、維生素B和微量元素,既提供熱量,又能緩解煩躁促進(jìn)休息。蓮子可以與百合共同煮粥,如蓮子百合粥,不僅有助于補(bǔ)元?dú)?,還利于調(diào)整老人的情緒和睡眠。 對(duì)于老年人來說,補(bǔ)元?dú)獾年P(guān)鍵在于均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)。以上食物不僅能補(bǔ)充元?dú)?,還兼具營養(yǎng)價(jià)值,但應(yīng)注意結(jié)合個(gè)人體質(zhì)選擇食材,避免盲目進(jìn)補(bǔ)。如有慢性病或特殊情況,建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整,以更好維持身體健康。在補(bǔ)氣的同時(shí),良好的作息和心理狀態(tài)也十分重要,這樣才能從整體上提升老人的活力與幸福感。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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