兒童流感用藥新方向：速福達?（瑪巴洛沙韋）破解服藥難題
關鍵詞：兒童流感用藥
來源：感染醫(yī)線
流感病毒屬于正黏病毒科，為有包膜的負鏈RNA病毒，根據(jù)抗原特性可分為甲型、乙型、丙型和丁型流感病毒，其中甲、乙型流感每年季節(jié)性流行，甲流由于宿主廣泛和變異性更高，具有大流行潛力，近100年造成了4次全球流感大流行[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，流感在全球每年導致29-65萬例呼吸道疾病相關死亡[2]。由于疫苗接種后預防保護作用具有一定滯后性，抗流感病毒的藥物治療是流感治療的重要策略。為了更好地了解流感相關知識，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院肖永紅教授，圍繞院內(nèi)感染防控、流感用藥、抗流感家庭用藥等話題展開深入探討。
流感季門診量激增，院內(nèi)交叉感染風險增加，尤其住院患者發(fā)生交叉感染對于愈后影響更為嚴重。如何做好流感作為呼吸道傳染病的規(guī)范化診療的同時減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生是需要討論的一個問題。
流感是一個古老的疾病，始終和人類相伴。每一年它都有流行高峰，在冬春季或夏初有兩個高峰，對整個人群都有非常大的影響，特別是對醫(yī)務工作者或住院患者。面對即將到來的流感高峰，在醫(yī)院防控方面可以采取以下幾方面措施。第一個，健全發(fā)熱門診建設，發(fā)熱病人特別是考慮流感病人應該先去發(fā)熱門診分診和檢測，按流感進行規(guī)范管理和治療。第二個，一旦確診流感，應盡早服用抗流感藥物，流感用藥除了治療疾病本身，現(xiàn)在新的一些藥物可以減少病毒排毒時間，減少傳播，具有公共衛(wèi)生價值。如現(xiàn)在已廣泛使用的速福達?瑪巴洛沙韋，使用方便，如果病人考慮流感，早期服用，在治療同時也可預防病人傳播給周圍人。第三個，加強院內(nèi)感控措施，在冬春季，做好適當?shù)膫€人防護，如戴口罩、洗手或加強手衛(wèi)生，可以避免流感在院內(nèi)暴發(fā)或傳播。除此以外，醫(yī)院也鼓勵醫(yī)務人員在流感到來之前接種疫苗，及時進行流感用藥，這些都是預防院內(nèi)流感傳播暴發(fā)非常有效的方法。
目前兒童用藥現(xiàn)狀面臨著品類少、劑型和口味無法滿足患兒需求，存在服藥困難、依從性低、劑量難以精準把握等困擾。作為國家衛(wèi)健委合理用藥專家委員會成員的肖永紅教授對兒童流感用藥的研發(fā)方向提出見解?
兒童藥物和成人相比比較短缺，短缺可以分成兩大類，第一大類是不太安全的藥，在成人能用的藥可能在兒童沒有辦法使用。有的企業(yè)把成人的用藥做好后，沒有進一步做兒童用藥研究，導致兒童流感用藥的藥品比較稀缺。第二大類是兒童用藥制劑的便利性。有的藥物可能只有成人制劑，沒有兒童制劑。而兒童藥品對外形、口味、劑型、使用次數(shù)等因素影響。如孩子感冒，天天吃藥可能很煩，如果只需要口服一次，依從性會大幅度提升。兒童制劑的調(diào)味也很重要，如香蕉味、草莓味相對容易接受。還有劑型，如干混懸劑、顆粒劑更便于兒童服用，也好控制劑量。兒童流感用藥，如奧司他韋，要連續(xù)使用5天，存在依從性不佳的問題。而新上市的速福達?瑪巴洛沙韋，全程只使用一次，更為便捷，且兒童有干混懸劑，依從性好。特別是兒童流感后，盡早口服抗流感藥，可以預防家庭內(nèi)傳播，對于父母和老人是很好的保護。鼓勵企業(yè)研發(fā)更加實惠、安全的兒童藥物，提高依從性，這是值得期待和鼓勵的事情。
對于抗流感藥物的選擇上，肖永紅教授提出在流感季，家庭用藥需要注意以下幾點。
家庭傳染病的防控也非常重要，急性呼吸道傳染病不僅影響家庭，還影響社會，如果不控制，就會暴發(fā)或流行，對整個社會經(jīng)濟影響很大，對傳染病防控都應該高度認識。家庭防控主要有以下幾點注意，第一個，要有意識平常要鍛煉身體、增強免疫力，比如增強蛋白質(zhì)的攝入。第二個，維持好的衛(wèi)生習慣，如冬天即使在北方，在用暖氣時適當開窗通風，減少呼吸道傳染病的發(fā)生。第三個，一旦家里某個人得了呼吸道傳染病，要盡快治療，及時用對流感用藥。治療的目的，第一讓病人能夠盡快恢復。第二縮短病毒排毒時間，減少傳播。一旦家庭里發(fā)生了流感，盡早服藥，治療疾病，減少傳播，對其他人也是比較好的保護。既往的流感用藥在減少傳播的證據(jù)不明確，但近期臨床研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員流感后口服抗流感藥物速福達?瑪巴洛沙韋，在治療患者的同時，能夠減少家庭約1/3的傳播，是非常有價值的科學研究的證據(jù)[3]。對于家庭用藥，推薦選擇安全性好，服用方便，不太會漏服的藥物。如速福達?瑪巴洛沙韋全程使用一次，比較便捷，安全性也好[4]，可以在流感季在家庭中適當儲備，但感染類的藥物不宜過多儲備。
參考文獻 [1]高福.流感百年:推進流感防控和研究全球合作,中國在行動[J].中華實用兒科臨床雜志,2019,34(2):2.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.02.001.
[2]郭壽清,廖月姣,喬自林,等.宿主miRNA參與甲型流感病毒復制調(diào)控研究進展[J].病毒學報,2022(2):38.DOI:10.13242/j.cnki.bingduxuebao.003938.
[3]Options2024
[4]何琳,陳佳,王雙梅,等.真實世界抗流感病毒藥物瑪巴洛沙韋和奧司他韋安全性研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2024,44(8):935-940.DOI:10.13286/j.1001-5
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