醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：房間隔缺損封堵術(shù)是一種治療先天性心臟病的微創(chuàng)方法，但手術(shù)可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，包括血栓形成、心律失常和封堵器移動(dòng)等。在手術(shù)前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行必要的術(shù)前評(píng)估；手術(shù)后需要密切隨訪監(jiān)測(cè)，并按照醫(yī)囑服用藥物或調(diào)整生活方式以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
  1、血栓形成
  房間隔缺損封堵后血栓形成是較為常見的并發(fā)癥之一，主要因?yàn)榉舛缕鞯拇嬖诳赡軙?huì)形成局部血流改變或刺激血小板聚集傾向。預(yù)防血栓的重要方法是在術(shù)后按照醫(yī)生的建議服用抗血小板藥物。常見藥物包括阿司匹林兒童和成人適用和氯吡格雷，通過稀釋血液降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，尤其是早期幾個(gè)月，以減少心血管系統(tǒng)的額外負(fù)擔(dān)。
  2、心律失常
  心律失常的發(fā)生可能與封堵器直接接觸心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)或者術(shù)后炎癥反應(yīng)有關(guān)。常見類型包括心房顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過緩等。大多數(shù)輕度心律失常可自行恢復(fù)，但較嚴(yán)重的病例可能需要服用抗心律失常藥物如胺碘酮或是使用起搏器矯正。術(shù)后定期心電圖檢查是必要的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常心律情況。
  3、封堵器移位或脫落
  由于封堵器需通過導(dǎo)管準(zhǔn)確放置在心臟缺損部位，術(shù)后若心臟活動(dòng)較劇烈或裝置適配不完美，可能會(huì)引發(fā)封堵器的移位或脫落。這種情況雖少見，但可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，包括心腔、血管的損傷。治療方法可能包括再次調(diào)整封堵器位置或進(jìn)行手術(shù)取出。預(yù)防措施包括術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)生關(guān)于休息和活動(dòng)受限的建議，定期復(fù)查心臟超聲以確保封堵器位置穩(wěn)定。
  4、感染
  封堵術(shù)后感染雖然罕見但需要警惕，特別是心內(nèi)感染。感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱、心慌等癥狀。術(shù)前術(shù)后需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，如頭孢菌素類藥物或萬(wàn)古霉素等，從根部降低感染可能性。
  完成房間隔缺損封堵術(shù)后，患者應(yīng)注重生活和飲食習(xí)慣調(diào)整。戒掉吸煙和限酒，優(yōu)選心臟友好型飲食，如高纖維低脂肪食品。定期復(fù)查和良好的術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，有助于提高手術(shù)成功率并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)不適癥狀，請(qǐng)務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)咨詢。

  2025-06-14 16:54