鼻中隔偏曲的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？
鼻中隔偏曲的手術(shù)適應(yīng)癥主要有鼻腔功能障礙、反復(fù)鼻出血、伴隨鼻竇炎、影響鄰近器官功能及保守治療無效五種情況。
1、鼻腔功能障礙：
當(dāng)偏曲的鼻中隔導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞，影響正常呼吸時需手術(shù)矯正?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)通氣受阻，夜間可能出現(xiàn)張口呼吸或睡眠呼吸暫停，長期缺氧可能引發(fā)頭痛、記憶力減退等癥狀。功能性鼻內(nèi)鏡檢查和鼻阻力測定可輔助評估手術(shù)必要性。
2、反復(fù)鼻出血：
偏曲部位黏膜長期受氣流沖擊變薄易出血，每年發(fā)作超過3次或單次出血量較大時建議手術(shù)。這類患者出血點(diǎn)多位于鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，內(nèi)鏡下可見黏膜糜爛或血管擴(kuò)張，保守性電凝止血效果有限。
3、伴隨鼻竇炎：
偏曲阻塞鼻竇開口導(dǎo)致竇腔引流不暢，引發(fā)反復(fù)急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎遷延不愈。CT顯示鼻中隔偏曲與竇口阻塞存在明確解剖關(guān)聯(lián)，且經(jīng)過3個月藥物沖洗治療無效時，需聯(lián)合鼻竇開放術(shù)同期矯正。
4、鄰近器官影響：
嚴(yán)重偏曲壓迫中鼻甲或誘發(fā)肥厚性鼻炎，可能繼發(fā)分泌性中耳炎、嗅覺減退等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降、持續(xù)性嗅覺障礙或咽鼓管功能障礙時，手術(shù)可解除機(jī)械性壓迫改善癥狀。
5、保守治療無效：
經(jīng)6個月以上規(guī)范藥物治療（包括鼻用激素、抗組胺藥及生理鹽水沖洗）仍無法緩解癥狀，或偏曲程度進(jìn)行性加重（偏曲角度＞15度）時，鼻中隔成形術(shù)是最終解決方案。術(shù)前需通過鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)排除腫瘤等占位性病變。
術(shù)后需保持鼻腔濕潤，使用生理性海水噴霧清潔鼻腔，避免用力擤鼻或碰撞鼻部。飲食宜清淡富含維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)，術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳及劇烈運(yùn)動。睡眠時可抬高床頭減少鼻腔充血，定期復(fù)查確保愈合過程中無粘連?；謴?fù)期出現(xiàn)明顯疼痛、發(fā)熱或大量出血需及時返院處理，多數(shù)患者術(shù)后3-6個月可獲得穩(wěn)定療效。
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