白曉燕
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：急性淋巴細(xì)胞白血病ALL的化療方案是治療的核心環(huán)節(jié)，目前主要包括誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療三大階段。根據(jù)患者的具體情況如病程、年齡、體重、基因分型等，化療方案會(huì)有所調(diào)整，通常結(jié)合對(duì)癥支持治療以提高療效并減少副作用。
1、誘導(dǎo)緩解治療
這是急性淋巴細(xì)胞白血病化療的第一個(gè)階段，目的是通過(guò)強(qiáng)效化療藥物使白血病細(xì)胞在顯微鏡下完全消失，從而達(dá)到完全緩解。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松或地塞米松、蒽環(huán)類藥物如多柔比星和抗代謝藥物如長(zhǎng)春新堿和阿糖胞苷。這一階段的治療時(shí)間通常為4到6周，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞下降、易感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者保持干凈的飲食環(huán)境，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
2、鞏固強(qiáng)化治療
誘導(dǎo)緩解后，為防止殘余白血病細(xì)胞的復(fù)發(fā)，進(jìn)入鞏固和強(qiáng)化階段。此階段重點(diǎn)是使用多藥聯(lián)合化療，包括甲氨蝶呤大劑量、柔紅霉素及環(huán)磷酰胺等藥物。這些藥物的毒性較高，需要專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能、心臟功能及電解質(zhì)水平，以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3、維持治療
在前兩個(gè)階段治療達(dá)到緩解和鞏固后，患者會(huì)進(jìn)入維持治療期，通常持續(xù)2至3年。常用藥物包括每日口服6-巰基嘌呤及每周服用甲氨蝶呤。維持治療的關(guān)鍵是長(zhǎng)期堅(jiān)持，并定期復(fù)查血象，以監(jiān)測(cè)藥物的療效和毒副作用。
4、其他治療手段的結(jié)合
對(duì)于高?；颊呋騼和颊?，高劑量化療藥物可能無(wú)法完全根治白血病細(xì)胞，此時(shí)可能需要配合造血干細(xì)胞移植。分子靶向藥物如針對(duì)BCR-ABL融合基因的伊馬替尼也是部分患者的選擇。同時(shí)全程治療需要聯(lián)合支持性療法，如抗感染治療、輸血及營(yíng)養(yǎng)支持等。
急性淋巴細(xì)胞白血病的化療是一項(xiàng)系統(tǒng)化的、個(gè)體化程度較高的治療過(guò)程，需嚴(yán)格遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)?；颊呒凹覍賾?yīng)了解治療可能帶來(lái)的副作用，積極與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，維持治療順利進(jìn)行，同時(shí)關(guān)注患者生活質(zhì)量，輔助以穩(wěn)定的心理支持與營(yíng)養(yǎng)管理，提高療效和生活幸福感。
2025-06-15 21:05