兒童急性闌尾炎的癥狀主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、右下腹壓痛等。兒童急性闌尾炎是小兒外科常見的急腹癥，多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

早期表現(xiàn)為臍周或上腹部陣發(fā)性隱痛，6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹并持續(xù)加重。疼痛可能與闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)有關(guān)，患兒常因疼痛蜷曲身體或拒絕觸碰腹部。家長(zhǎng)需注意觀察疼痛特點(diǎn)，避免誤判為胃腸炎。

2、發(fā)熱

體溫可升高至38-39℃，多出現(xiàn)在腹痛后12-24小時(shí)。發(fā)熱由闌尾化膿或壞疽導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)引發(fā)，部分患兒伴有寒戰(zhàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)持續(xù)低熱伴隨腹痛時(shí)，應(yīng)警惕闌尾炎可能。

3、惡心嘔吐

約80%患兒出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。嘔吐與闌尾腫脹壓迫胃腸及炎癥刺激相關(guān)，易被誤認(rèn)為食物中毒。家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率及性狀以供醫(yī)生參考。

4、食欲減退

患兒常突然拒食甚至拒絕飲水，與腹膜刺激和胃腸功能抑制有關(guān)。持續(xù)24小時(shí)以上的厭食伴隨腹痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)排查。

5、右下腹壓痛

麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征，按壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧加劇、雙腿屈曲抗拒檢查。家長(zhǎng)切勿自行按壓腹部，避免導(dǎo)致闌尾穿孔。

兒童急性闌尾炎進(jìn)展迅速，確診后常需手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律排便，出現(xiàn)反復(fù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)掌握急腹癥識(shí)別要點(diǎn)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

兒童急性闌尾炎通常建議手術(shù)治療，但部分早期或輕癥病例可嘗試藥物控制。急性闌尾炎是闌尾的化膿性炎癥，延誤治療可能導(dǎo)致穿孔或腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

對(duì)于無(wú)穿孔、膿腫形成的局限性闌尾炎，可嘗試靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行保守治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化。若用藥后24-48小時(shí)癥狀無(wú)改善或持續(xù)加重，仍需緊急手術(shù)干預(yù)。兒童闌尾壁較成人薄，病情進(jìn)展更快，保守治療失敗概率較高。

手術(shù)切除仍是根治急性闌尾炎的首選方式，尤其對(duì)于已出現(xiàn)持續(xù)高熱、全腹壓痛或血象顯著升高的患兒。腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例如闌尾周圍膿腫。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，并定期復(fù)查血常規(guī)。

患兒術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-3周。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)嘔吐、腹脹等異常，術(shù)后1周需進(jìn)行超聲復(fù)查。若保守治療期間出現(xiàn)腹痛加劇或精神萎靡，須立即就醫(yī)。