左心室舒張功能減退癥狀

左心室舒張功能減退主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀,可能與高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、糖尿病等因素有關(guān)。左心室舒張功能減退可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
活動(dòng)后氣短是左心室舒張功能減退的常見癥狀,由于心臟舒張功能下降,導(dǎo)致左心室充盈受限,肺靜脈回流受阻,肺淤血引起。患者可能在爬樓梯、快走等輕度活動(dòng)后出現(xiàn)明顯氣促,休息后可緩解。這種情況可能與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的心室肥厚有關(guān),也可能與冠心病引起的心肌缺血相關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善癥狀,同時(shí)控制血壓和血脂水平。
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間睡眠中突然憋醒,需坐起或開窗呼吸才能緩解,嚴(yán)重時(shí)可能伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。這與平臥位時(shí)回心血量增加,加重肺淤血有關(guān)。該癥狀常見于左心室舒張功能減退合并心力衰竭的患者,可能與心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄或長(zhǎng)期未控制的高血壓有關(guān)。治療上除使用呋塞米片等利尿劑外,還可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟重構(gòu)。
乏力是左心室舒張功能減退的非特異性癥狀,由于心臟舒張功能下降導(dǎo)致心輸出量減少,全身組織器官供血不足引起?;颊叱8杏X容易疲勞,日?;顒?dòng)耐力下降,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、注意力不集中等表現(xiàn)。這種情況可能與糖尿病引起的心肌微血管病變或心肌病導(dǎo)致的心肌僵硬度增加有關(guān)。除控制基礎(chǔ)疾病外,醫(yī)生可能會(huì)建議使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片減慢心率,延長(zhǎng)舒張期充盈時(shí)間。
下肢水腫多出現(xiàn)在踝部,呈對(duì)稱性,按壓后可出現(xiàn)凹陷。這是由于左心室舒張功能減退導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,繼而引起右心功能不全,體循環(huán)靜脈回流受阻所致。常見于長(zhǎng)期未控制的左心室舒張功能減退患者,可能與多種因素如高齡、肥胖等相關(guān)。治療上除使用利尿劑外,還需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,必要時(shí)可使用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。
心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、不規(guī)則或過快,可能與左心室舒張功能減退繼發(fā)的心律失常有關(guān)。由于心室舒張受限,心房代償性收縮增強(qiáng),易誘發(fā)房性心律失常如房顫。這種情況在高血壓性心臟病和肥厚型心肌病患者中較為常見。除治療基礎(chǔ)疾病外,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)心律失常類型選擇抗心律失常藥物如胺碘酮片,同時(shí)嚴(yán)格控制血壓和心率。
左心室舒張功能減退患者應(yīng)注意低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
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