患者故事:從病床到跑道:“全人工心臟” 男子挑戰(zhàn)“半馬”!

關(guān)鍵詞:心臟
關(guān)鍵詞:心臟
一、命運(yùn)判死刑:被心衰啃噬的人生
Randy Shepherd的心臟,從童年就埋下隱患。兩次風(fēng)濕熱在心肌和瓣膜上刻下了看不見的傷口。成年后4次瓣膜置換術(shù),仍沒能擋住崩潰:雙心室射血分?jǐn)?shù)不足5%(健康人>50%),6分鐘步行僅100米,抱兒子前必須吸15分鐘氧。醫(yī)生搖頭:“連移植名單都排不上,準(zhǔn)備臨終吧?!贬t(yī)生把家屬請到走廊,盡量平穩(wěn)地說出那句所有人最害怕聽見的話:“靠現(xiàn)在這顆心,可能只有數(shù)小時,最多幾天?!蹦峭恚》康臒艉芰?,世界卻安靜得像一口井。妻子Tiffany沒有說“你會好的”這種空話,她只是把孩子安頓好,回到床邊,握住Randy的手一遍遍地?fù)Q濕毛巾、拍背、把被角掖好。Randy看見她指尖的倒刺、手背被消毒水浸出的干紋,那些細(xì)小的、日常的、笨拙的動作,像把他仍然牢牢地拴在這個世界上。他第一次如此清楚地意識到:這一次,不是再“挺一挺”就能過去了。
二、SynCardia全人工心臟重啟生命的脈搏
Randy等待4年沒有得到心臟供體,2013年6月20日,在原生心臟即將停止跳動的時刻,亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)中心為Randy植入了SynCardia全人工心臟(STAH):完全替代了原裝心臟,成了他重生的機(jī)會。左右人工心室接過已經(jīng)力竭的原裝心室與受損瓣膜的工作,讓血液重新、穩(wěn)穩(wěn)地流經(jīng)全身。那一刻,并沒有鼓點(diǎn)大作的戲劇性,只有指尖慢慢回暖、嘴唇重新泛起的紅色,以及家人眼里一點(diǎn)點(diǎn)放下來的慌張。
術(shù)后第7天:Randy拄拐站起,10米路走3分鐘;
術(shù)后第8天:Randy第一個動作是摸胸口-“它真的在跳!”;
術(shù)后第30天:繞病房跑圈,護(hù)士盯著監(jiān)測儀驚嘆:“血流從5升到8升,完全跟著步頻走!”,沒有按鈕,沒有指令,這顆全人工心臟完全融入到了Randy的生命;
從術(shù)后恢復(fù)到康復(fù)階段,他能清楚地“聽見”胸腔里那種陌生卻穩(wěn)定的律動。這不是他出生時帶來的那顆心,但同樣把生命的力量推向四肢。他已學(xué)會與這顆“新心”相處:清晨的窗邊,先站穩(wěn)三十秒;午后沿病區(qū)走廊,走到盡頭那扇亮著天光的窗;傍晚再多走幾步,到護(hù)士臺前轉(zhuǎn)身。每跨過一個小小的門檻,他就用圓珠筆在床頭便箋上畫一個對勾——細(xì)小得像塵埃,卻把“活下去”的分量一筆筆添了回來。
三、康復(fù)出院:和“全人工心臟”共生的日子
臨床穩(wěn)定后,他換上Freedom?便攜驅(qū)動器,揣著“新心”出院??祻?fù)不再只是監(jiān)護(hù)數(shù)字和檢查指標(biāo),而是生活被一點(diǎn)點(diǎn)“回歸”的過程:Tiffany陪他沿著社區(qū)的綠道慢慢行走,刻意把步子踏得整齊;每周日清晨,他就會重新坐回教會的木椅,掌心貼著溫?zé)岬哪炯y,呼吸和hymn的旋律對上了拍;傍晚,他站在棒球場外,看孩子揮棒,那一下清脆的“哐”,像有人隔著空氣輕輕叩了一下他的胸口。身體一點(diǎn)點(diǎn)康復(fù),心,也一點(diǎn)點(diǎn)回家。
四、站上跑道戰(zhàn)“馬拉松”:奇跡誕生了
2014年4月26日,Pat’s Run賽道上,也就是挑戰(zhàn)半馬的當(dāng)天,天還沒亮,Randy按慣例做完“出門前檢查”:指示燈正常、導(dǎo)線順直、肩帶無壓痛點(diǎn)。賽道上,他維持“可交談”的穩(wěn)定步頻;每過一處路標(biāo),就做一次三秒自檢:看電量與溫度、把肩帶再微調(diào)一點(diǎn),補(bǔ)給點(diǎn)只喝水,不碰陌生飲料。
跑到4英里時,終點(diǎn)近在眼前,Randy沒有沖刺,而是用和訓(xùn)練時一樣的步頻穩(wěn)穩(wěn)跨線;跨線前,他輕輕摸了摸肩上的包,那是他和“新心”的默契:我們一起到這兒了。
Randy成了全球首例,在全人工心臟的支持下跑完了4.2英里!他的眼睛閃著光,背后驅(qū)動器的管線在陽光下晃動,沒人覺得怪異——所有人都在為這顆“全人工心臟”歡呼。沖線時,計時器停在1小時40分?!癕y feeling was that I can’t believe I had done that,”says Shepherd,who was known by friends and the public as the“tin man.”“I was a bit unsure of myself,but I was amazed that I had done it.”他舉著獎牌笑道:“它從不用我操心,跑快了,它自然就‘懂’。”
隨后,Randy在他女兒的陪同下完成了半程馬拉松。
2024年秋天Randy帶著獎牌訪問SynCardia總部
SynCardia的全人工心臟“無感調(diào)節(jié)”支持著Randy:它沒有內(nèi)置傳感器,全靠驅(qū)動器的獨(dú)特功能“感知”身體需求:靜息時血液輸出量可穩(wěn)定在3升/分鐘左右,當(dāng)身體開始劇烈活動時,它會自然提升至10升/分鐘,全程無需任何手動切換,仿佛一顆“天生就懂你的心臟”,需要多少心輸出就供給多少。
真正的重生,不在領(lǐng)獎臺上,而在一家人圍坐的晚餐旁,在孩子作業(yè)本上的家長簽名時,在黃昏散步時彼此牽手的那一刻。
注:在使用SynCardia全人工心臟15個月之后,故事主人公Randy Shepherd在2014年9月成功進(jìn)行了心臟移植。不是每個病人都像Randy一樣幸運(yùn)可以得到合適的心臟供體。SynCardia的愿景正是通過不斷迭代的技術(shù)創(chuàng)新與豐富的臨床實(shí)踐,致力于實(shí)現(xiàn)一個長期目標(biāo):為無法等待的人提供可持續(xù)的生命支持系統(tǒng),以全人工心臟替代心臟移植,重塑全球心衰治療格局。SynCardia正在推動心臟替代技術(shù)從“過渡方案”邁向“終極治療”,讓每一顆停止跳動的心臟,都有機(jī)會重新開始。2025年8月,母公司Picard Medical將登陸紐約證券交易所(股票代碼:PMI)。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
AB流感病毒需要檢測,檢測方法主要有咽拭子核酸檢測、血清抗體檢測、病毒分離培養(yǎng)、快速抗原檢測等。
通過采集咽部分泌物檢測病毒核酸,靈敏度高,是確診流感的金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病48小時內(nèi)檢測結(jié)果最準(zhǔn)確。
需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清,抗體滴度升高4倍以上可確診,適用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
將標(biāo)本接種于細(xì)胞或雞胚進(jìn)行病毒培養(yǎng),特異性強(qiáng)但耗時長,多用于科研和毒株分析。
采用免疫層析法檢測病毒抗原,15-30分鐘出結(jié)果,適合門急診快速篩查,但存在假陰性可能。
出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢測,確診后需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,注意隔離防護(hù)避免傳染他人。
蛇舌草具有一定抗流感病毒作用,其活性成分可通過抑制病毒復(fù)制、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、減輕炎癥反應(yīng)等機(jī)制發(fā)揮作用,但臨床證據(jù)有限,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下作為輔助治療。
蛇舌草中的黃酮類化合物能干擾流感病毒血凝素活性,降低病毒吸附宿主細(xì)胞能力。實(shí)驗(yàn)室研究顯示對甲型H1N1病毒有抑制作用。
多糖成分可促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能,增加干擾素分泌,幫助機(jī)體清除病毒。動物實(shí)驗(yàn)表明能縮短發(fā)熱持續(xù)時間。
三萜類物質(zhì)通過抑制NF-κB通路減輕病毒引起的肺部炎癥反應(yīng),緩解咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。
清除自由基減少病毒對呼吸道上皮細(xì)胞的氧化損傷,維持黏膜屏障完整性,可能降低繼發(fā)感染概率。
流感治療應(yīng)以抗病毒藥物為主,蛇舌草制劑需配合奧司他韋等藥物使用,出現(xiàn)高熱或呼吸困難須及時就醫(yī)。
艾灸對乙肝患者可能有一定輔助作用,但無法替代規(guī)范抗病毒治療,其潛在益處主要體現(xiàn)在改善肝功能異常相關(guān)癥狀、調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)、緩解消化道不適及促進(jìn)局部血液循環(huán)等方面。
艾灸肝俞穴、期門穴可能緩解肝區(qū)隱痛或脹悶感,這與艾葉溫通經(jīng)絡(luò)作用相關(guān),但需配合護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等規(guī)范治療。
艾灸足三里等穴位可能通過刺激免疫調(diào)節(jié)通路影響Th1/Th2細(xì)胞平衡,對乙肝病毒引起的免疫紊亂有潛在調(diào)節(jié)作用,仍需聯(lián)合恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
針對乙肝伴隨的食欲減退或腹脹,艾灸中脘穴可能促進(jìn)胃腸蠕動,但需排除肝硬化門脈高壓等嚴(yán)重病變,必要時使用多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。
艾灸溫?zé)嵝?yīng)可改善肝臟局部微循環(huán)障礙,對慢性肝炎纖維化進(jìn)程或有延緩作用,但重度纖維化患者需優(yōu)先考慮抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸。
乙肝患者進(jìn)行艾灸應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,避免皮膚破損導(dǎo)致感染,同時嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療并定期監(jiān)測HBV-DNA載量及肝功能指標(biāo)。
流感病毒感染不建議自行服用感冒藥。流感與普通感冒的病原體不同,治療方法主要有抗病毒藥物奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋,以及緩解癥狀的對乙酰氨基酚、布洛芬、右美沙芬等。
奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可直接抑制流感病毒復(fù)制,需在發(fā)病48小時內(nèi)使用,家長需遵醫(yī)囑給孩子用藥。
對乙酰氨基酚或布洛芬可緩解發(fā)熱和頭痛,但兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量,家長需避免與其他感冒藥重復(fù)使用。
右美沙芬適用于干咳,氨溴索可用于痰液黏稠,兒童使用前家長需確認(rèn)藥物年齡限制。
偽麻黃堿能減輕鼻黏膜充血,但高血壓患者慎用,兒童建議優(yōu)先使用生理鹽水洗鼻。
流感期間建議多飲水,保持室內(nèi)通風(fēng),若出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
打破傷風(fēng)針后24小時內(nèi)禁止飲酒。酒精可能影響疫苗效果、加重不良反應(yīng)、干擾免疫反應(yīng)、延緩傷口愈合。
酒精會抑制免疫系統(tǒng)功能,降低破傷風(fēng)疫苗產(chǎn)生的抗體水平,減弱預(yù)防效果。
飲酒可能放大疫苗常見副作用,如頭暈、乏力等不適癥狀。
酒精代謝會消耗肝臟資源,影響機(jī)體對疫苗抗原的正常免疫應(yīng)答。
酒精擴(kuò)張血管可能增加傷口出血風(fēng)險,同時抑制蛋白質(zhì)合成不利于組織修復(fù)。
注射后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動,如有紅腫發(fā)熱等異常反應(yīng)需及時就醫(yī)。
被3毫米深的小刀劃傷感染破傷風(fēng)的概率較低。破傷風(fēng)風(fēng)險主要與傷口污染程度、受傷環(huán)境、免疫接種史等因素有關(guān)。
3毫米屬于淺表傷口,破傷風(fēng)梭菌偏好深而窄的缺氧環(huán)境,此類淺傷口通常不符合其生長條件。
若刀具接觸土壤、鐵銹或動物糞便等污染物,需警惕感染風(fēng)險;清潔刀具造成的傷口風(fēng)險顯著降低。
完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者體內(nèi)抗體可維持保護(hù)作用,受傷后無須額外處理;未接種或接種不全者建議就醫(yī)評估。
戶外受傷或刀具衛(wèi)生狀況差時風(fēng)險增加,家庭清潔刀具導(dǎo)致的傷口一般無須特殊干預(yù)。
建議用生理鹽水沖洗傷口后保持干燥,觀察是否出現(xiàn)肌肉痙攣、發(fā)熱等異常癥狀,兒童或免疫缺陷者應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查疫苗接種記錄。
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