急性闌尾炎必須做手術(shù)嗎兒童
兒童急性闌尾炎通常建議手術(shù)治療，但少數(shù)情況下可保守治療。急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥，兒童因闌尾壁薄、大網(wǎng)膜發(fā)育不完善，易發(fā)生穿孔和腹膜炎，需及時(shí)干預(yù)。
兒童急性闌尾炎手術(shù)指征明確時(shí)需優(yōu)先考慮手術(shù)切除。闌尾切除術(shù)可通過腹腔鏡或開腹方式完成，能徹底清除病灶，避免穿孔和感染擴(kuò)散。術(shù)后恢復(fù)期需禁食1-2天，逐步過渡到流質(zhì)飲食。術(shù)后可能出現(xiàn)低熱、傷口疼痛，一般3-5天可緩解。保守治療適用于發(fā)病早期、癥狀輕微且無穿孔風(fēng)險(xiǎn)的患兒，需靜脈輸注抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，并嚴(yán)格臥床觀察。保守治療期間若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇或血象升高，仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
兒童急性闌尾炎保守治療成功后可暫時(shí)緩解癥狀，但復(fù)發(fā)概率較高。部分患兒因闌尾腔殘留梗阻或局部粘連，可能在數(shù)月內(nèi)再次發(fā)作。對(duì)于免疫功能低下、合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的患兒，即使癥狀較輕也建議手術(shù)干預(yù)。保守治療期間需每日監(jiān)測體溫、腹痛程度及血常規(guī)指標(biāo)，家長應(yīng)避免給患兒進(jìn)食刺激性食物。
無論選擇手術(shù)或保守治療，患兒均需住院觀察。家長需注意保持患兒腹部保暖，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。恢復(fù)期飲食應(yīng)選擇米粥、面條等易消化食物，逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。若患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹或排便異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案。
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