類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常不會(huì)直接影響遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié),其主要累及的是近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié),但遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的疼痛可能提示其他疾病或合并癥,比如骨關(guān)節(jié)炎或銀屑病關(guān)節(jié)炎。若遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適,建議盡早就醫(yī)以明確診斷原因,避免延誤治療。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,其特征通常是雙側(cè)對稱性關(guān)節(jié)炎,影響小關(guān)節(jié)(手指、手腕等)為主,但遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)(即指甲與指節(jié)間的關(guān)節(jié))常不受累。如果遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥、腫脹或活動(dòng)受限,需警惕其他可能性。例如,骨關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的骨贅和晨僵,而銀屑病關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為指甲病變、手指腫脹以及關(guān)節(jié)損傷。痛風(fēng)或感染性關(guān)節(jié)炎也可能累及遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)。醫(yī)生通常會(huì)通過關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查(如X光或核磁共振)、血液檢測(類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等)以及臨床癥狀綜合評估,幫助診斷。
在明確病因后,治療可針對根本疾病展開。對于骨關(guān)節(jié)炎,通常采取口服非甾體消炎藥(如布洛芬),局部使用玻璃酸鈉注射或補(bǔ)充關(guān)節(jié)保護(hù)劑如氨糖;銀屑病關(guān)節(jié)炎可能需要使用DMARDs藥物(如甲氨蝶呤)、生物制劑(如英利昔單抗)以及外用抗炎藥控制病情;防治痛風(fēng)需通過降低尿酸的藥物(如非布司他)以及高嘌呤飲食控制。如果是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎誤累及遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié),治療多采用DMARDs(如來氟米特)、TNF抑制劑(如阿達(dá)木單抗)以及短期激素療法,如潑尼松,同時(shí)輔以康復(fù)訓(xùn)練緩解僵硬。
除了藥物治療,還需注意日常護(hù)理。保護(hù)關(guān)節(jié)可通過正確使用支具、避免過度勞累及長期負(fù)重實(shí)現(xiàn);適當(dāng)選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳和伸展運(yùn)動(dòng),有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度;在飲食上,豐富的抗炎食物(如富含歐米伽-3脂肪酸的魚類,以及蔬菜水果等)可以減緩炎癥,同時(shí)減少高糖、高脂肪食品攝入。對于中重度疼痛患者,多嘗試熱敷或冷敷結(jié)合按壓手指周圍肌肉,以短期緩解癥狀。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)痛伴隨關(guān)節(jié)紅腫、畸形或功能障礙時(shí),請務(wù)必及時(shí)尋求風(fēng)濕科、骨科或免疫科醫(yī)生的幫助,以免誤診或病情延誤,及早治療可顯著提高生活質(zhì)量。
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