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造血干細(xì)胞移植與骨髓移植的區(qū)別

血液內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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造血干細(xì)胞移植和骨髓移植是兩種用于恢復(fù)患者造血功能的治療方法,但它們之間存在一些顯著的區(qū)別。造血干細(xì)胞移植是通過靜脈輸注造血干細(xì)胞來重建患者的正常造血和免疫系統(tǒng),而骨髓移植則是將健康供體的骨髓細(xì)胞移植到患者體內(nèi)。造血干細(xì)胞可以來自自體或異體捐獻(xiàn)者的骨髓,而骨髓移植的細(xì)胞來源僅限于供者。兩者的適應(yīng)癥和治療效果也有所不同,造血干細(xì)胞移植主要用于血液系統(tǒng)疾病,而骨髓移植則常用于惡性腫瘤和自身免疫性疾病。

1、定義和來源

造血干細(xì)胞移植不僅包括骨髓移植,還可以從外周血或臍帶血中獲取造血干細(xì)胞。骨髓移植則嚴(yán)格指從供體骨髓中提取細(xì)胞進(jìn)行移植。造血干細(xì)胞移植的多樣化來源使其在臨床應(yīng)用中更具靈活性。

2、適應(yīng)癥和治療效果

造血干細(xì)胞移植適用于多種血液系統(tǒng)疾病,如急性和慢性白血病、再生障礙性貧血等。骨髓移植則更常用于治療某些惡性腫瘤和自身免疫性疾病。兩者在治療效果上也有差異,具體療效需根據(jù)患者的具體病情和身體狀況來評估。

3、并發(fā)癥和風(fēng)險

兩種移植方法都可能引發(fā)感染、出血等并發(fā)癥。造血干細(xì)胞移植常見的并發(fā)癥包括移植物抗宿主病,而骨髓移植則更容易出現(xiàn)排斥反應(yīng)。手術(shù)風(fēng)險方面,造血干細(xì)胞移植相對較小,但仍需全身麻醉,存在感染風(fēng)險。骨髓移植的風(fēng)險較大,患者需在術(shù)前充分評估身體狀況。

4、預(yù)后

造血干細(xì)胞移植的預(yù)后與原發(fā)疾病的類型、嚴(yán)重程度及治療時機(jī)密切相關(guān)。骨髓移植的預(yù)后則取決于供體的選擇和患者的整體健康狀況。兩者的預(yù)后均需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評估和監(jiān)控。

在選擇治療方案時,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解每種方法的優(yōu)缺點,結(jié)合自身情況做出明智的決策。了解這些醫(yī)學(xué)知識不僅有助于患者做出更好的選擇,也能幫助他們在治療過程中保持積極的心態(tài)。希望本文能為您提供有用的信息,讓您對造血干細(xì)胞移植和骨髓移植有更清晰的認(rèn)識。

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    造血干細(xì)胞移植失敗的原因
    回答:造血干細(xì)胞移植失敗的4個常見原因:第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細(xì)胞識別到供者細(xì)胞后會進(jìn)行攻擊,阻止造血干細(xì)胞生長成活,這樣就會導(dǎo)致移植失敗。第二、預(yù)處理強度不夠,對受者免疫細(xì)胞的殺傷、抑制作用不夠強也會導(dǎo)致移植失敗。第三、造血干細(xì)胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導(dǎo)致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用,抑制干細(xì)胞的生長。
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    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結(jié)果肢體短縮,骨骺板一側(cè)受破壞,發(fā)育不對稱,使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強直,由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi),關(guān)節(jié)軟骨面破壞,使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大,治療起來非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講,我們現(xiàn)在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的,也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的,因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答:骨髓穿刺結(jié)束以后,穿刺點會覆蓋上無菌的敷料,稍微的用力加壓,壓迫穿刺部位一到兩分鐘,平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點的敷料是否是潔凈,如果是染血了,敷料染血的時候,應(yīng)該再一次的更換敷料,并且局部再加壓,要注意穿刺點三日以內(nèi)防水。注意敷料有沒有污損,骨髓穿刺術(shù),對人體的損傷非常小,沒有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補來補充。
    受精卵是干細(xì)胞嗎
    回答:受精卵不是干細(xì)胞,受精卵是卵子和精子結(jié)合形成的細(xì)胞。 干細(xì)胞是指自我復(fù)制能力比較強的一種細(xì)胞,在特定條件下可以分化成多種功能的細(xì)胞,受精卵屬于普通的細(xì)胞,可以發(fā)育成個體,受精卵通過一系列的分裂和分化會形成胚胎,受精卵是誕生生命的第1步,是生命的起源,屬于普通的細(xì)胞發(fā)育的個體,受精卵是胚胎的早期發(fā)育,和干細(xì)胞有明顯的區(qū)別。 受精卵通常是卵子和精子結(jié)合后,開始有絲分裂再入輸卵管內(nèi),不斷的蠕動向?qū)m腔移動,最后在子宮內(nèi)著床形成胚胎。
    硬化性骨髓炎的疾病特點有哪些?
    回答:第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動度來說,都沒有太多的限制,也往往好像病人表現(xiàn)的是,夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后,活動鍛煉多的時候,才出現(xiàn)那種明顯的疼痛,這個是它的臨床比較常見的一些癥狀,說到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
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    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底,就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實際上是兩種原因,一種是病本身沒有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結(jié)果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答:骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面: 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧,高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查,要做血液系統(tǒng)的檢查,比如查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原,同時要進(jìn)行B超、核磁等檢查,加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷,早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個途徑,一個是敗血癥,細(xì)菌進(jìn)到血里邊,通過血液的流動到骨骼里,導(dǎo)致骨髓炎;還有一個是直接的外傷,細(xì)菌直接進(jìn)入;第三個是周圍正好有感染灶,它可以通過破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線上,常發(fā)生在長管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚,如果細(xì)心觀察,其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性,呈炎癥反應(yīng)。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答:隨著骨髓瘤診斷水平的提高,我們會逐漸發(fā)現(xiàn)一些早期的病人沒有任何癥狀,他只是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn),但需要全面做檢查,比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查,病人確實沒有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無癥狀的骨髓瘤不需要進(jìn)行治療,但每3-6個月需要到醫(yī)院進(jìn)行骨髓瘤的相關(guān)檢查,如果一旦出現(xiàn)其中之一的癥狀,都需要馬上進(jìn)行治療。但是部分高危的無癥狀骨髓瘤患者在2年內(nèi)進(jìn)展為癥狀性骨髓瘤,可以提前進(jìn)行干預(yù)。
    造血干細(xì)胞移植后如何防止發(fā)生感染
    回答:造血干細(xì)胞移植后如何防止發(fā)生感染:造血干細(xì)胞移植前、移植中、移植后,都有一個至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理,在進(jìn)無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進(jìn)行預(yù)防。移植的過程當(dāng)中,還可能會給病人用一些三唑類的藥物,去進(jìn)行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等,去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預(yù)防,而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi),去做病毒和真菌的檢測,提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后,如果是病人出了院,回了家,個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。

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