急性血源性骨髓炎可分為炎性浸潤(rùn)期、膿腫形成期和骨質(zhì)破壞期。

1、炎性浸潤(rùn)期

炎性浸潤(rùn)期是急性血源性骨髓炎的初始階段，主要表現(xiàn)為骨髓腔內(nèi)充血水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。患者可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀，體溫可升高。此期骨髓腔內(nèi)壓力增高，但尚未形成明顯膿液積聚。影像學(xué)檢查可能僅顯示軟組織腫脹，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)尚未受到明顯破壞。治療以靜脈抗生素為主，常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、注射用青霉素鈉等，需嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢。

2、膿腫形成期

膿腫形成期是炎癥進(jìn)展的階段，骨髓腔內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)膿液積聚并形成局限性膿腫?；颊咛弁醇觿。赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。膿腫可向骨膜下擴(kuò)散形成骨膜下膿腫，或穿透骨皮質(zhì)形成軟組織膿腫。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨膜反應(yīng)，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。此期除繼續(xù)使用抗生素外，可能需要穿刺抽膿或手術(shù)切開(kāi)引流，常用藥物包括注射用克林霉素磷酸酯、注射用萬(wàn)古霉素等。

3、骨質(zhì)破壞期

骨質(zhì)破壞期是疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段，炎癥導(dǎo)致骨質(zhì)溶解破壞并可能形成死骨。患者癥狀持續(xù)加重，患肢功能障礙明顯，可能出現(xiàn)病理性骨折。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)密度不均、骨皮質(zhì)中斷等表現(xiàn)。治療需手術(shù)清除壞死組織，必要時(shí)行骨移植或外固定，術(shù)后繼續(xù)使用敏感抗生素如注射用美羅培南、注射用替考拉寧等控制感染?？祻?fù)期需進(jìn)行功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。

急性血源性骨髓炎患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。恢復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免再次發(fā)生感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。