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胸膜炎如何確定？應(yīng)該如何治療

心胸外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： 胸膜炎 胸膜

胸膜炎可以通過癥狀、體征以及影像學(xué)檢查等方法來確診。治療方法主要包括一般治療和藥物治療。

一、如何確定

1.癥狀：患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，并且還會(huì)伴隨胸痛的情況，在深呼吸時(shí)疼痛會(huì)比較明顯。

2.體征：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的胸部進(jìn)行聽診，能夠聽到胸膜摩擦音或者是胸膜摩擦感。

3.影像學(xué)檢查：比如X線檢查、CT檢查等，可以觀察到肺部有炎癥滲出物，而且還有可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液的情況。

二、如何治療

1.一般治療：如果病情比較輕微，沒有出現(xiàn)明顯的不適癥狀，一般不需要特殊治療，但是要注意臥床休息，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。同時(shí)還要注意飲食清淡，多吃新鮮的水果蔬菜，少吃辛辣刺激油膩的食物。

在日常生活中，建議患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

2.藥物治療：如果是結(jié)核性胸膜炎引起的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。如果是細(xì)菌感染引起的，可以遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素類藥物進(jìn)行治療。

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    回答：胸膜增厚是有一定幾率會(huì)消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導(dǎo)致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應(yīng)等都可導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)。 當(dāng)細(xì)菌或病毒感染胸膜，就會(huì)造成患者胸膜的表面出現(xiàn)炎癥物質(zhì)，比如纖維蛋白的沉著，會(huì)導(dǎo)致患者胸膜局部的增厚，隨著患者胸膜炎癥的消退，患者的胸膜增厚也會(huì)逐漸緩解。 有些患者在胸膜增厚后，胸膜腔內(nèi)有血塊或干酪壞死物質(zhì)，若是鈣鹽在此處沉積可能會(huì)形成胸膜局部的鈣化造，鈣化之后的胸膜增厚是不會(huì)消失的。 胸膜增厚是有一定幾率會(huì)消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導(dǎo)致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應(yīng)等都可導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)。
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    回答：良性的胸膜病變主要它的改變也是胸膜的增厚，但是也有少數(shù)的人，他也可能出現(xiàn)非常明顯的胸膜增厚，大部分的病人，他那個(gè)胸膜增厚，就是胸膜面都是比較光滑的，然后它也可以出現(xiàn)一些胸膜的結(jié)節(jié)，但是結(jié)核性胸膜炎，大部分的胸膜結(jié)節(jié)，因?yàn)樗芏嗑褪墙Y(jié)核瘤的一種改變，它中間可能都是一些干酪樣的壞死，所以增強(qiáng)掃描的時(shí)候，可能就是會(huì)出現(xiàn)邊緣強(qiáng)化的改變，如果病人再伴有一些活動(dòng)性肺結(jié)核的改變，然后抗結(jié)核治療也是有效的，這個(gè)時(shí)候，對(duì)我們?cè)\斷結(jié)核性胸膜炎就是提供了一個(gè)有力的證據(jù)。
    胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過觀測(cè)胸膜是否增厚，以及有無胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴(yán)重。不管是什么原因?qū)е碌男啬ぱ祝紤?yīng)該前往醫(yī)院，通過具體的檢查，明確診斷后便給予及時(shí)的治療。在治療方面，如果是細(xì)菌性的胸膜炎，需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結(jié)核性的胸膜炎，則要給予抗結(jié)核的治療。
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    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答：結(jié)核病是一種傳染病，主要包括肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變，如臨大敵，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實(shí)結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核，是一種可控可治的疾病。要及時(shí)的到?？漆t(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)的治療，經(jīng)過全療程的規(guī)范用藥，這個(gè)疾病可以完全康復(fù)，那么在治療過程當(dāng)中，病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護(hù)理患者的過程中，要盡量的鼓勵(lì)和支持患者，保持一個(gè)愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
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    胸膜黏連是什么
    回答：胸膜黏連是什么：胸膜粘連是指臟層胸膜和壁層胸膜因?yàn)檠装Y，或者是胸腔積液造成的黏連患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，胸痛，特別是伴隨著深呼吸出現(xiàn)胸部的疼痛。所以一旦出現(xiàn)胸膜黏連，首先應(yīng)該通過胸部的X線的光片，胸部的CT，醫(yī)生的查體，以及血液常規(guī)的檢測(cè)等等，明確引起胸膜粘連的原因。如果是肺部的感染所導(dǎo)致應(yīng)該給予積極的抗感染治療。如果是肺部出現(xiàn)了胸腔積液所導(dǎo)致的，那么要給予胸腔積液的抽取。如果是因?yàn)榉谓Y(jié)核所導(dǎo)致，那么要給予系統(tǒng)的抗結(jié)核的治療，這樣才能使患者更快恢復(fù)健康。
    胸膜炎怎么引起的
    回答：引起胸膜炎的原因有很多，常見于以下幾種： 一、感染性疾病，如細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染，從而導(dǎo)致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。其中有結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎，要應(yīng)用抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，且治療周期時(shí)間較長(zhǎng)。 二、自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸膜炎，這種情況要對(duì)癥進(jìn)行治療，對(duì)于免疫性疾病進(jìn)行治療。 三、惡性腫瘤導(dǎo)致的胸膜炎癥，這種情況引起的胸膜炎預(yù)后較差。
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    胸膜炎掛什么科
    回答：胸膜炎掛什么科，這是患者常問的問題，因?yàn)橥胁∪巳タ床「械叫靥垡钠?，所以胸膜炎不知道掛哪個(gè)科，也是要看具體問題具體分析， 如果單純的胸膜炎，炎性滲出很少，單純的造成疼痛、發(fā)燒，對(duì)呼吸功能沒什么影響，像這些胸膜炎一般可以掛呼吸內(nèi)科，通過呼吸內(nèi)科的對(duì)癥處理，比如抗感染，通過這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對(duì)于那種比較嚴(yán)重的胸膜炎，有發(fā)展為膿胸的傾向了，胸腔感染很明顯，然后積液量很大，影響病人呼吸了，像這種情況也可以掛胸外科，胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流，把炎性胸液給它引出來，緩解病人的呼吸功能不全的情況。
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    結(jié)核性胸膜炎治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：結(jié)核性胸膜炎如果經(jīng)過正規(guī)的治療，按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復(fù)發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥，或者是再次接觸到了一個(gè)強(qiáng)大的傳染源，是有復(fù)發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過正規(guī)規(guī)范的全療程的治療，結(jié)束療程之后，可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，但是在工作和學(xué)習(xí)的過程中，需要注意要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免勞累加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，多曬曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。
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    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個(gè)疾病會(huì)不會(huì)傳染
    回答：結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會(huì)將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個(gè)疾病會(huì)不會(huì)傳染
    回答：結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會(huì)將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    胸膜炎吃什么藥
    回答：胸膜炎又稱肋膜炎，其具體用藥物如下： 第一，如果是單純的病毒和細(xì)菌引起，只需要進(jìn)行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因，特別是慢性病，如結(jié)核桿菌所引起的胸膜炎，就需要規(guī)律進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等，通常交替用藥治療6個(gè)月，甚至于更長(zhǎng)時(shí)間。 第二，由于損傷引起，特別是意外或者手術(shù)引起的胸膜炎，必須要將感染因素或者是外傷進(jìn)行修復(fù)，才可以使胸膜炎痊愈，當(dāng)然也要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。 第三，對(duì)于癌性疾病，特別是早期肺癌或小細(xì)胞性肺癌，能手術(shù)盡量進(jìn)行手術(shù)，再配合放療與化療，經(jīng)過治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
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    胸膜炎是怎么引起的
    回答：胸膜炎主要是胸膜炎性滲出，造成的炎性反應(yīng)，它可以是化學(xué)性炎癥，也可以是感染引起的。 它引起的原因，我們臨床上最常見的就是感染性炎癥引起的，比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂，肺跟外界相通，它也可以造成胸膜炎，引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的，比如我們有些胸膜穿刺，胸腔穿刺，因?yàn)榇┢屏朔危斐闪朔谓M織與外胸膜腔的相通，可能會(huì)造成細(xì)菌性的感染，造成胸膜炎，所以這種原因是很多的。
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    回答：胸膜破裂的患者痊愈的時(shí)間需要根據(jù)破裂的程度，以及患者的治療情況、身體的狀況進(jìn)行綜合的分析，一般是因人而異的，沒有特定的時(shí)間。 如果患者恢復(fù)的比較好，胸膜破裂的程度比較輕，可能在3-4個(gè)星期有明顯愈合的跡象，如果患者胸膜破裂的程度比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時(shí)間自然也會(huì)延長(zhǎng)。 患者出現(xiàn)胸膜破裂的癥狀，應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁庑菹?，盡量避免搬運(yùn)重物或者進(jìn)行體力勞動(dòng)，也要盡量的避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致癥狀加重，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。 胸膜破裂的患者痊愈的時(shí)間需要根據(jù)破裂的程度，以及患者的治療情況、身體的狀況進(jìn)行綜合的分析，一般是因人而異的，沒有特定的時(shí)間。如果患者恢復(fù)的比較好，胸膜破裂的程度比較輕，可能在3-4個(gè)星期有明顯愈合的跡象。
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