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先天性唇腭裂序列治療建議流程

口腔科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 唇腭裂 腭裂

1、產(chǎn)前:產(chǎn)前檢查超聲波確定胎兒唇裂或合并腭裂——心理指導(dǎo)。

2、首次就診:出生后14天至1個(gè)月，確定缺損情況，進(jìn)行飼養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)行術(shù)前矯正。

3、術(shù)前評價(jià):4~5個(gè)月再次就診評價(jià)發(fā)育狀況決定手術(shù)時(shí)間，預(yù)約手術(shù)。

4、一期手術(shù)時(shí)間:6~9個(gè)月齡，體重超過7公斤，唇裂、腭裂一期修復(fù)術(shù)，同期軟組織關(guān)閉牙槽突裂，并行鼻畸形一期修復(fù)術(shù)。術(shù)后必須戴鼻模。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔科黎凡

5、復(fù)查:術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月專業(yè)門診復(fù)查。術(shù)后鼻撐建議佩戴一年以上。上唇術(shù)后一個(gè)月縫線完全脫落后必須配合藥物加以按摩。根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)早期語言介入。

6、二期整復(fù)術(shù)：4歲-4歲半必須復(fù)診，復(fù)診內(nèi)容：評估上唇外觀、鼻畸形狀況及腭咽閉合功能，必要時(shí)同期行唇裂二期、鼻畸形矯正及腭裂二期整復(fù)術(shù)。上唇外觀不滿意者，亦可2歲半左右二期整復(fù)。

7、牙槽突裂植骨:7~8歲中切牙萌出后，再診評價(jià)牙槽突裂缺損，術(shù)前正畸。8-10歲行牙槽突裂植骨術(shù)。術(shù)后繼續(xù)正畸治療。

8、鼻軟骨支架植入：16-18歲全身骨骼發(fā)育完成后，根據(jù)鼻翼外形決定鼻軟骨植骨術(shù)。

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    腭裂手術(shù)后多久可以打預(yù)防針
    回答：腭裂手術(shù)后一個(gè)月可以打疫苗。腭裂手術(shù)主要是對上顎裂進(jìn)行修復(fù)術(shù)，嚴(yán)重的腭裂要通過二次手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。腭裂修補(bǔ)術(shù)之后，飲食這一塊是要稍微注意，手術(shù)初期以流質(zhì)為主，手術(shù)之后傷口的完全愈合要半個(gè)月以上。接種疫苗一定要在孩子身體沒有任何異常的情況下才可以。在腭裂修補(bǔ)術(shù)之后最好是一個(gè)月后再進(jìn)行疫苗接種。疫苗在沒有按時(shí)間進(jìn)行時(shí)，可以在后期進(jìn)行補(bǔ)種，這對身體沒有任何的影響
    腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候
    回答：腭裂手術(shù)的黃金時(shí)機(jī)應(yīng)該是在八個(gè)月到十八個(gè)月，在更早的時(shí)間內(nèi)，比如說在唇裂三到六個(gè)月的時(shí)候也可以做腭裂，但是過早的進(jìn)行腭裂頜骨手術(shù)對小孩頜骨前分的發(fā)育是影響非常大的。 過早的手術(shù)會導(dǎo)致上顎發(fā)育不足，如果過晚的發(fā)育超過一歲，比如十二個(gè)月到十八個(gè)月之后，可能會導(dǎo)致小孩的發(fā)音跟不上正常小孩的發(fā)音節(jié)奏，有遲滯現(xiàn)象；國家的標(biāo)準(zhǔn)最好放在一歲以前進(jìn)行，也就是八到十二個(gè)月以前。
    腭裂地包天矯正一次就可以了嗎
    回答：腭裂地包天主要是由于上頜骨發(fā)育受到影響都比較嚴(yán)重，一次是不可能治好的。往往需要多次治療，而且治療起來也比較復(fù)雜。在四五歲的時(shí)候就需要來盡早治療，然后到他七八歲的時(shí)候，再來矯正一次，然后等到十二三歲的時(shí)候，往往還需要再次治療，極個(gè)別的孩子到十七八歲或者是十八九歲成人以后，還需要最后一次整形治療。
    唇腭裂可以完全修復(fù)嗎
    回答：唇腭裂無法完全治愈，但可通過微創(chuàng)手術(shù)改善外觀和功能。手術(shù)取決于唇腭裂的程度，需多次手術(shù)修復(fù)。選擇正規(guī)醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，術(shù)后注意傷口清潔，合理飲食，有助于恢復(fù)。
    唇腭裂可以完全修復(fù)嗎
    回答：唇腭裂無法完全治愈，但可通過微創(chuàng)手術(shù)改善外觀和功能。手術(shù)取決于唇腭裂的程度，需多次手術(shù)修復(fù)。選擇正規(guī)醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，術(shù)后注意傷口清潔，合理飲食，有助于恢復(fù)。
    唇腭裂手術(shù)價(jià)格是多少
    回答：唇腭裂手術(shù)價(jià)格因醫(yī)院等級和使用的醫(yī)療設(shè)備不同而有所差異，一般在3000元至8000元之間。三級醫(yī)院的強(qiáng)大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備會導(dǎo)致費(fèi)用更高。在選擇醫(yī)院時(shí)，患者需綜合考慮手術(shù)效果和價(jià)格。
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    回答：唇腭裂手術(shù)價(jià)格因醫(yī)院等級和使用的醫(yī)療設(shè)備不同而有所差異，一般在3000元至8000元之間。三級醫(yī)院的強(qiáng)大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備會導(dǎo)致費(fèi)用更高。在選擇醫(yī)院時(shí)，患者需綜合考慮手術(shù)效果和價(jià)格。
    唇腭裂是幾個(gè)月形成的
    回答：胎兒兔唇是種多基因病變，可能在孕12周內(nèi)由于某些致病因素，包括遺傳因素、病原體感染，在懷孕期間患的慢性疾病，或服用了某些刺激性藥物，葉酸缺乏等都可能引起這種疾病。此時(shí)應(yīng)多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶、魚肉等，以及新鮮蔬菜及水果，可以促進(jìn)胎兒各器官系統(tǒng)分化形成。在孕12周內(nèi)是胎兒各器官系統(tǒng)分化非常關(guān)鍵的時(shí)期。
    唇腭裂是幾個(gè)月形成的
    回答：胎兒兔唇是種多基因病變，可能在孕12周內(nèi)由于某些致病因素，包括遺傳因素、病原體感染，在懷孕期間患的慢性疾病，或服用了某些刺激性藥物，葉酸缺乏等都可能引起這種疾病。此時(shí)應(yīng)多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶、魚肉等，以及新鮮蔬菜及水果，可以促進(jìn)胎兒各器官系統(tǒng)分化形成。在孕12周內(nèi)是胎兒各器官系統(tǒng)分化非常關(guān)鍵的時(shí)期。
    是什么原因引起唇腭裂的？
    回答：目前相信唇腭裂與隔代遺傳有很大的關(guān)系，因?yàn)榇搅训幕颊呖砂l(fā)覺在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似于的畸形再次發(fā)生，因而相信唇裂畸形與隔代遺傳有一定的關(guān)糸，流行病學(xué)調(diào)差證明:在直糸親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高，遺傳學(xué)試驗(yàn)還相信唇裂患有多基因遺傳性疾病。
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    回答：目前相信唇腭裂與隔代遺傳有很大的關(guān)系，因?yàn)榇搅训幕颊呖砂l(fā)覺在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似于的畸形再次發(fā)生，因而相信唇裂畸形與隔代遺傳有一定的關(guān)糸，流行病學(xué)調(diào)差證明:在直糸親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高，遺傳學(xué)試驗(yàn)還相信唇裂患有多基因遺傳性疾病。
    為什么會出現(xiàn)唇腭裂
    回答：環(huán)境因素主要是母親懷上早期(懷上3個(gè)月以前)出現(xiàn)下述某種狀況可能會致使寶寶唇腭裂:病毒感染:如孕婦上呼吸道感染、風(fēng)疹等。藥物效用:如服食抗癲癇藥、類膽固醇、抗過敏、抗衰老藥物等。內(nèi)分泌:精神性或傷損性的因素，如受到強(qiáng)烈的精神打擊、身體外部遭傷損等
    為什么會出現(xiàn)唇腭裂
    回答：環(huán)境因素主要是母親懷上早期(懷上3個(gè)月以前)出現(xiàn)下述某種狀況可能會致使寶寶唇腭裂:病毒感染:如孕婦上呼吸道感染、風(fēng)疹等。藥物效用:如服食抗癲癇藥、類膽固醇、抗過敏、抗衰老藥物等。內(nèi)分泌:精神性或傷損性的因素，如受到強(qiáng)烈的精神打擊、身體外部遭傷損等
    小孩二度唇腭裂醫(yī)治最佳時(shí)間?
    回答：由于您提供的資料有限，具體畸形情況不是很清楚。具體可以看看一般的完全性唇腭裂的治療步驟:1.出生后初診即行衛(wèi)生宣教，解決患者喂養(yǎng)等問題;2.復(fù)雜唇腭裂出生后3周內(nèi)需行正畸治療，以縮小裂隙、輔助進(jìn)食及重塑鼻唇形態(tài);3.唇裂修補(bǔ):體重≥5Kg、Hb≥100g/dl、WBC≤10*109/L及無感冒、腹瀉等癥狀的單側(cè)唇裂患者10周后即可手術(shù)，但雙側(cè)唇裂手術(shù)時(shí)間則需要適當(dāng)推遲;4.腭裂修補(bǔ):9-18月進(jìn)行，同時(shí)行中耳功能評估，必要時(shí)需同期行鼓膜植管術(shù);歲時(shí)行語音評估與治療;同時(shí)行腭咽閉合功能評價(jià)，必要時(shí)于4-6歲行腭咽成形術(shù);6.7~9歲行初期正畸治療，引導(dǎo)頜骨向前生長;7.9-11歲行牙槽突裂植骨術(shù);8.13歲后行恒牙期正畸及矯形修復(fù)治療;9.16-18歲行唇腭裂殘余畸形的二期整復(fù)術(shù)。目前唇腭裂的基金項(xiàng)目很多，除微笑列車項(xiàng)目外，還有重生行動等等，具體情況請到小孩戶口所在地的縣級民政部門去如果自費(fèi)，唇裂的治療費(fèi)在7000-7500元，腭裂治療在7500-8000元，如果年齡較大，唇腭裂同期治療，費(fèi)用在10000左右。謝謝!
    小孩二度唇腭裂醫(yī)治最佳時(shí)間?
    回答：由于您提供的資料有限，具體畸形情況不是很清楚。具體可以看看一般的完全性唇腭裂的治療步驟:1.出生后初診即行衛(wèi)生宣教，解決患者喂養(yǎng)等問題;2.復(fù)雜唇腭裂出生后3周內(nèi)需行正畸治療，以縮小裂隙、輔助進(jìn)食及重塑鼻唇形態(tài);3.唇裂修補(bǔ):體重≥5Kg、Hb≥100g/dl、WBC≤10*109/L及無感冒、腹瀉等癥狀的單側(cè)唇裂患者10周后即可手術(shù)，但雙側(cè)唇裂手術(shù)時(shí)間則需要適當(dāng)推遲;4.腭裂修補(bǔ):9-18月進(jìn)行，同時(shí)行中耳功能評估，必要時(shí)需同期行鼓膜植管術(shù);歲時(shí)行語音評估與治療;同時(shí)行腭咽閉合功能評價(jià)，必要時(shí)于4-6歲行腭咽成形術(shù);6.7~9歲行初期正畸治療，引導(dǎo)頜骨向前生長;7.9-11歲行牙槽突裂植骨術(shù);8.13歲后行恒牙期正畸及矯形修復(fù)治療;9.16-18歲行唇腭裂殘余畸形的二期整復(fù)術(shù)。目前唇腭裂的基金項(xiàng)目很多，除微笑列車項(xiàng)目外，還有重生行動等等，具體情況請到小孩戶口所在地的縣級民政部門去如果自費(fèi)，唇裂的治療費(fèi)在7000-7500元，腭裂治療在7500-8000元，如果年齡較大，唇腭裂同期治療，費(fèi)用在10000左右。謝謝!
    孩子天生雙唇腭裂畸形是怎么造成的
    回答：根據(jù)病人以上所描述的情況來看的話，通常由以下兩大原因而會造成孩子雙唇腭裂畸形，主要原因是以下一些情況可能發(fā)生在母親懷孕的早期(懷孕前3個(gè)月)，可能導(dǎo)致嬰兒唇腭裂病毒感染，如孕婦的上呼吸道感染和風(fēng)疹，藥效如服用抗癲癇藥物、膽固醇樣藥物、抗過敏藥物、抗癌藥物等。內(nèi)分泌心理或破壞性因素，如強(qiáng)烈的精神刺激和外部身體傷害等，營養(yǎng)因素如嘔吐、厭食、早孕期間的部分飲食導(dǎo)致維生素D、葉酸、鐵、鈣等的缺乏，其他因素，如x光照射、吸煙、酗酒、缺氧，建議病人及時(shí)帶孩子上醫(yī)院治療，以免拖延下去給孩子的健康帶來不便。
    孩子天生雙唇腭裂畸形是怎么造成的
    回答：根據(jù)病人以上所描述的情況來看的話，通常由以下兩大原因而會造成孩子雙唇腭裂畸形，主要原因是以下一些情況可能發(fā)生在母親懷孕的早期(懷孕前3個(gè)月)，可能導(dǎo)致嬰兒唇腭裂病毒感染，如孕婦的上呼吸道感染和風(fēng)疹，藥效如服用抗癲癇藥物、膽固醇樣藥物、抗過敏藥物、抗癌藥物等。內(nèi)分泌心理或破壞性因素，如強(qiáng)烈的精神刺激和外部身體傷害等，營養(yǎng)因素如嘔吐、厭食、早孕期間的部分飲食導(dǎo)致維生素D、葉酸、鐵、鈣等的缺乏，其他因素，如x光照射、吸煙、酗酒、缺氧，建議病人及時(shí)帶孩子上醫(yī)院治療，以免拖延下去給孩子的健康帶來不便。
    多少周能查出是不是唇腭裂
    回答：查出唇腭裂一般需要16周左右，可以從四維彩超上看出來，具體的還是要根據(jù)個(gè)人的情況來決定，可以去醫(yī)院檢查一下，平時(shí)也要注意飲食，盡量吃一些營養(yǎng)含量比較豐富的食物，如果患有唇腭裂的話，可能需要通過手術(shù)來修復(fù)，懷孕初期要及時(shí)補(bǔ)充葉酸。
    多少周能查出是不是唇腭裂
    回答：查出唇腭裂一般需要16周左右，可以從四維彩超上看出來，具體的還是要根據(jù)個(gè)人的情況來決定，可以去醫(yī)院檢查一下，平時(shí)也要注意飲食，盡量吃一些營養(yǎng)含量比較豐富的食物，如果患有唇腭裂的話，可能需要通過手術(shù)來修復(fù)，懷孕初期要及時(shí)補(bǔ)充葉酸。
    唇腭裂患者日常需要怎么護(hù)理？
    回答：術(shù)后病室應(yīng)留意防寒、預(yù)防工作感冒，除麻醉抗生素預(yù)防工作傳染外，唇部傷口每日克克常規(guī)藥物、鹽水清潔2～3次，鼻腔內(nèi)堪克克常規(guī)藥物溶液，常規(guī)藥物液滴入，每日3～4次，以增加鼻腔內(nèi)分泌物，始終保持創(chuàng)面清潔干燥，以防創(chuàng)口糜亂。勿讓患兒高聲哭嚎，唇裂患兒堪用唇弓固定。家長應(yīng)以防患兒碰觸，對撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷M(jìn)口內(nèi)，防止用吸管飲水，以免引發(fā)傷口崩開。
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