先兆子癇的診斷標(biāo)準(zhǔn) 子癇的診斷依據(jù)是什么
先兆子癇是在妊娠20周后發(fā)生的廣泛的血管內(nèi)皮功能障礙和血管痙攣的病癥，并且可能在產(chǎn)后4-6周出現(xiàn)。臨床上定義為高血壓和蛋白尿，伴有或不伴有病理性水腫。子癇被定義為先兆子癇患者不能因其他原因?qū)е掳d癇發(fā)作。HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板過低)可能使嚴(yán)重先兆子癇復(fù)雜。
先兆子癇如何診斷？
1、血壓標(biāo)準(zhǔn)
140mm以上的收縮壓力(SBP)或90mm以上的舒張壓力(DBP)，2次至少4次的間隔為血壓正?；颊撸琒BP為160mm以上的水銀柱或舒張壓力為110mm以上的水銀柱或以上兩次間隔至少4小時(shí)，除非先前已開始抗高血壓治療，患者臥床休息兩次間隔至少4小時(shí)SBP為160 mm Hg或更高或DBP為110 mm Hg或更高，如肝酶血液濃度異常升高，使正常濃度增加一倍，嚴(yán)重持續(xù)性上象限或?qū)λ幬镏委煙o反應(yīng)并且沒有被替代診斷或兩者考慮的上腹部疼痛所指示的肝功能受損。所有出現(xiàn)新高血壓的女性都應(yīng)進(jìn)行血清氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平測(cè)試、血清肌酐測(cè)試、24小時(shí)尿蛋白和肌酐收集或尿液分析。
如果懷疑HELLP綜合征需要進(jìn)一步研究外周血涂片、血清乳酸脫氫酶（LDH）水平和間接膽紅素。
2、蛋白質(zhì)尿液
除血壓標(biāo)準(zhǔn)外，24小時(shí)尿樣中蛋白質(zhì)尿液大于或等于0.3克，蛋白質(zhì)肌酐比值為0.3mg/蝙蝠dL或更高需診斷先兆子癇。對(duì)于新發(fā)高血壓無蛋白尿的患者，對(duì)于新發(fā)高血壓無蛋白尿的患者，血小板計(jì)數(shù)低于10萬/μL，血清肌酐水平高于1.1毫克/升，或血清肌酐在無其他腎病的情況下翻倍，肝轉(zhuǎn)氨酶水平至少為正常濃度的2倍，可診斷為先兆子癇。
3、頭部CT掃描
頭部CT掃描用于檢測(cè)具有以下特征的患者顱內(nèi)出血:突然激烈的頭痛、局灶性神經(jīng)缺陷、癲癇發(fā)作和長(zhǎng)期發(fā)作后的狀態(tài)、非典型的子癇表現(xiàn)。
雖然也要評(píng)價(jià)凝血功能，活化部分凝血活酶時(shí)間和纖維蛋白原，但血小板計(jì)數(shù)高，無出血跡象時(shí)，臨床價(jià)值不大。心臟彩色攝影術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的胎兒非應(yīng)力測(cè)試，超聲波檢查用于評(píng)價(jià)胎兒狀況，評(píng)價(jià)生長(zhǎng)受限的臍動(dòng)脈多普勒超聲檢查評(píng)價(jià)血流量等。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！