系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷方法
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過(guò)抗核抗體檢測(cè)、抗雙鏈DNA抗體檢測(cè)、補(bǔ)體水平檢測(cè)、皮膚活檢、臨床癥狀評(píng)估等方法診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多個(gè)器官系統(tǒng)。
1、抗核抗體檢測(cè)
抗核抗體檢測(cè)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩查的重要指標(biāo)，陽(yáng)性率較高。該檢測(cè)通過(guò)間接免疫熒光法觀察患者血清中是否存在針對(duì)細(xì)胞核成分的自身抗體。高滴度抗核抗體陽(yáng)性對(duì)診斷有提示意義，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、抗雙鏈DNA抗體檢測(cè)
抗雙鏈DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有較高特異性，可作為疾病活動(dòng)度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。該抗體陽(yáng)性率隨疾病活動(dòng)度變化，在病情活躍期明顯升高。檢測(cè)方法包括放射免疫分析法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。
3、補(bǔ)體水平檢測(cè)
補(bǔ)體C3、C4水平檢測(cè)有助于評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)度。疾病活動(dòng)期補(bǔ)體消耗增加，血清中C3、C4水平常降低。補(bǔ)體檢測(cè)可作為治療反應(yīng)和疾病監(jiān)測(cè)的輔助指標(biāo)，需定期復(fù)查觀察動(dòng)態(tài)變化。
4、皮膚活檢
皮膚活檢對(duì)盤狀紅斑狼瘡或皮膚型紅斑狼瘡有確診價(jià)值。典型病理表現(xiàn)為表皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。免疫熒光檢查可見(jiàn)表皮真皮交界處IgG、IgM沉積。
5、臨床癥狀評(píng)估
臨床癥狀評(píng)估需結(jié)合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)包括蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變等。滿足4項(xiàng)及以上標(biāo)準(zhǔn)可臨床診斷，需排除其他結(jié)締組織病。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者確診后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，避免日曬和感染等誘發(fā)因素。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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