經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后應(yīng)注意什么
經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、體位管理、激素替代、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)涉及多維度干預(yù)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并觀察身體變化。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后鼻腔填塞物需保留24-48小時(shí)，避免用力擤鼻或打噴嚏。使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔可緩解干燥，禁止自行取出填塞物。若出現(xiàn)持續(xù)出血或腦脊液鼻漏，需立即就醫(yī)。傷口愈合期間禁止游泳或潛水，防止逆行感染。
2、體位管理
全麻清醒后需保持半臥位15-30度，降低顱內(nèi)壓。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免突然起身或低頭動(dòng)作，防止腦脊液壓力波動(dòng)。下床活動(dòng)需逐步進(jìn)行，首次需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。睡眠時(shí)墊高枕頭30度，持續(xù)1-2周。
3、激素替代
垂體功能減退者需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片或潑尼松片，不可擅自停藥。甲狀腺功能低下需口服左甲狀腺素鈉片，定期檢測(cè)游離T3、T4水平。出現(xiàn)乏力、低血壓等腎上腺危象前兆時(shí)，需緊急就醫(yī)調(diào)整劑量。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
尿崩癥表現(xiàn)為多尿、煩渴，需監(jiān)測(cè)尿量并使用醋酸去氨加壓素片。視力驟降可能提示視神經(jīng)損傷，需急診行視神經(jīng)管減壓。發(fā)熱伴頭痛警惕腦膜炎，可能需注射用頭孢曲松鈉抗感染。鼻腔異常滲液需排除腦脊液漏。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1周復(fù)查垂體MRI評(píng)估腫瘤殘留，3個(gè)月檢測(cè)激素水平。每年需進(jìn)行視野檢查與鞍區(qū)增強(qiáng)MRI。育齡女性閉經(jīng)者需查血清泌乳素，復(fù)發(fā)高危人群每半年隨訪。出現(xiàn)體重驟增、面容改變等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)需及時(shí)就診。
術(shù)后飲食需高蛋白、低鈉、富維生素，如清蒸魚(yú)、西藍(lán)花等，每日飲水控制在2000毫升以?xún)?nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。嚴(yán)格記錄每日出入量、體溫及癥狀變化，復(fù)診時(shí)攜帶完整病歷資料。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)。
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