冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化怎么治療
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化患者需戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，控制每日鈉鹽攝入量。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周運(yùn)動(dòng)3-5次。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。
2、藥物治療
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。藥物治療需定期復(fù)查肝腎功能，觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，使用特殊器械研磨鈣化斑塊。也可選擇冠狀動(dòng)脈內(nèi)沖擊波球囊成形術(shù)，通過(guò)聲壓波碎裂鈣化病灶。介入治療后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
4、外科手術(shù)治療
對(duì)于彌漫性嚴(yán)重鈣化病變，可實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需控制傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉，定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影復(fù)查。
5、綜合管理
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化患者應(yīng)建立多學(xué)科隨訪體系，內(nèi)分泌科調(diào)控血糖，心內(nèi)科優(yōu)化藥物治療方案。每3-6個(gè)月評(píng)估心功能，必要時(shí)調(diào)整血運(yùn)重建策略。合并腎功能不全者需控制造影劑用量，監(jiān)測(cè)尿量及肌酐變化。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化患者日常需保持低膽固醇飲食，多攝入深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛，外出隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈鈣化積分，監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展速度，及時(shí)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染加重心臟負(fù)荷。
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