兒童鼻炎引起腺樣體肥大
兒童鼻炎引起腺樣體肥大通常與鼻腔炎癥反復(fù)刺激有關(guān)，可能表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。腺樣體肥大多由{鼻炎反復(fù)發(fā)作}、{過敏因素}、{病原體感染}、{免疫反應(yīng)異常}、{遺傳易感性}等因素引起，可通過{鼻腔沖洗}、{抗過敏治療}、{抗生素治療}、{鼻用激素}、{手術(shù)切除}等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。
1、鼻炎反復(fù)發(fā)作
慢性鼻炎導(dǎo)致鼻腔分泌物持續(xù)刺激腺樣體，可能引發(fā)組織增生。患兒常伴有流涕、鼻癢等癥狀。生理性干預(yù)包括使用生理鹽水鼻腔噴霧清洗，減少分泌物滯留。若合并細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。過敏性鼻炎患兒需配合氯雷他定糖漿抗組胺治療。
2、過敏因素
塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)鼻黏膜水腫，可能通過鼻咽淋巴循環(huán)加重腺樣體肥大。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、眼結(jié)膜充血。除避免接觸過敏原外，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制局部炎癥，孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。嚴(yán)重過敏體質(zhì)兒童建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
3、病原體感染
腺病毒、EB病毒等感染可能直接導(dǎo)致腺樣體淋巴組織病理性增生。急性期可見發(fā)熱、咽痛癥狀。細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑或頭孢呋辛酯片。病毒感染以對(duì)癥為主，可配合蒲地藍(lán)消炎口服液緩解癥狀。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化。
4、免疫反應(yīng)異常
Th2型免疫應(yīng)答優(yōu)勢(shì)可能促進(jìn)腺樣體過度增生。此類患兒多伴有濕疹、哮喘等特應(yīng)性疾病史。除規(guī)范治療原發(fā)病外，可短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕水腫。免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉可能有助于改善免疫功能，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
5、遺傳易感性
家族中有過敏性疾病或腺樣體肥大病史的兒童發(fā)病概率增高。此類患兒建議早期進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停需考慮手術(shù)。低溫等離子腺樣體切除術(shù)是目前主流術(shù)式，術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查鼻咽鏡。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床品。飲食避免冰冷刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鋅元素增強(qiáng)黏膜抵抗力。睡眠時(shí)抬高床頭15度可緩解鼻塞癥狀。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)聽力下降、頜面發(fā)育異常等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后仍需持續(xù)管理鼻炎以防復(fù)發(fā)，建議每3-6個(gè)月耳鼻喉科隨訪。
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