耳后淋巴結(jié)腫大耳下疼怎么回事
耳后淋巴結(jié)腫大伴耳下疼痛可能由急性淋巴結(jié)炎、流行性腮腺炎、中耳炎、淋巴結(jié)核或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過抗感染治療、局部理療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、急性淋巴結(jié)炎
耳后淋巴結(jié)腫痛常見于金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起的急性淋巴結(jié)炎，多繼發(fā)于頭面部炎癥如毛囊炎、扁桃體炎等。典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬、觸痛明顯，可能伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素，配合局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。若形成膿腫需切開引流。
2、流行性腮腺炎
腮腺炎病毒感染可導(dǎo)致耳垂下方腮腺區(qū)腫脹，常累及耳后淋巴結(jié)，表現(xiàn)為咀嚼疼痛和發(fā)熱。兒童多見，具有傳染性。確診后需隔離治療，使用利巴韋林顆粒抗病毒，布洛芬混懸液緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察患兒是否出現(xiàn)睪丸炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥。
3、化膿性中耳炎
中耳感染可通過淋巴引流引發(fā)耳后淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大，多伴隨耳道流膿、聽力下降。需耳鏡檢查確診，治療選用氧氟沙星滴耳液局部用藥，配合阿奇霉素干混懸劑口服。若鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈，可能需鼓室成形術(shù)。
4、淋巴結(jié)核
結(jié)核桿菌感染引起的淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為緩慢增大的無痛性腫塊，后期可能破潰形成瘺管。需結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理活檢確診，規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
鼻咽癌、甲狀腺癌等頭頸部腫瘤可能轉(zhuǎn)移至耳后淋巴結(jié)，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不活動(dòng)的腫塊。需通過增強(qiáng)CT和穿刺活檢明確診斷，根據(jù)原發(fā)腫瘤性質(zhì)選擇放療、化療或靶向治療，如順鉑注射液、西妥昔單抗注射液等。
日常應(yīng)避免擠壓腫大淋巴結(jié)，保持耳部清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)腫大超過2周、夜間盜汗或體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。治療期間建議選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，避免過度勞累。
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