膝關(guān)節(jié)大出血怎么辦

膝關(guān)節(jié)大出血需立即就醫(yī)處理,可通過(guò)壓迫止血、冰敷、抬高患肢、藥物止血、手術(shù)止血等方式治療。膝關(guān)節(jié)大出血通常由外傷、血管畸形、凝血功能障礙、腫瘤侵蝕、關(guān)節(jié)手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。
使用無(wú)菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位,持續(xù)施壓10-15分鐘可幫助小血管閉合。若血液滲透敷料需疊加新敷料繼續(xù)壓迫,避免頻繁揭開查看。壓迫時(shí)注意保持膝關(guān)節(jié)伸直位,減少關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致的二次損傷。
用冰袋包裹毛巾敷于膝關(guān)節(jié)周圍,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能使血管收縮減緩出血,同時(shí)減輕腫脹疼痛。禁止將冰塊直接接觸皮膚,避免凍傷。冰敷期間需觀察皮膚顏色變化。
平臥時(shí)將患肢墊高超過(guò)心臟水平,利用重力作用減少局部血流灌注??膳浜硝妆眠\(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每小時(shí)屈伸踝關(guān)節(jié)20-30次。抬高期間注意足趾末梢血液循環(huán),出現(xiàn)蒼白或麻木需調(diào)整高度。
醫(yī)生可能使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少纖維蛋白溶解;蛇毒血凝酶可直接促進(jìn)凝血酶形成。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能,避免血栓形成。
對(duì)于動(dòng)脈破裂或嚴(yán)重關(guān)節(jié)腔出血,需行血管結(jié)扎術(shù)或關(guān)節(jié)鏡探查止血術(shù)。術(shù)中可能使用電凝、氬氣刀等設(shè)備封閉出血點(diǎn),術(shù)后留置引流管觀察出血量。血管介入栓塞術(shù)適用于難以直接縫合的深部血管損傷。
膝關(guān)節(jié)大出血后應(yīng)絕對(duì)制動(dòng),使用支具或石膏固定關(guān)節(jié)?;謴?fù)期補(bǔ)充富含鐵元素和維生素K的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,促進(jìn)血紅蛋白合成。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評(píng)估積血吸收情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。
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