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為什么產(chǎn)后大出血

患者：女，28歲

病情描述:
二胎順產(chǎn)后42天來(lái)月經(jīng)，現(xiàn)在55天突然出血三天，量還大，為什么產(chǎn)后大出血？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

產(chǎn)后大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)以控制出血并預(yù)防并發(fā)癥。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮無(wú)法有效收縮壓迫血管，導(dǎo)致持續(xù)出血，可能與產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠有關(guān)。治療需按摩子宮并靜脈滴注縮宮素，藥物可選用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。

2、胎盤因素

胎盤殘留或植入性胎盤阻礙子宮復(fù)舊，常伴隨腹痛及陰道流血。需行清宮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞，藥物可用麥角新堿、垂體后葉素配合抗生素預(yù)防感染。

3、產(chǎn)道損傷

分娩過(guò)程中宮頸或陰道撕裂傷引發(fā)出血，多見(jiàn)于急產(chǎn)或胎兒過(guò)大。應(yīng)立即縫合修補(bǔ)傷口，嚴(yán)重時(shí)需輸血，可輔用氨甲環(huán)酸止血。

4、凝血障礙

妊娠期高血壓或羊水栓塞導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿及血小板，藥物包括重組凝血因子VIIa、肝素鈉。

產(chǎn)后出血高危人群應(yīng)提前篩查凝血功能，分娩后密切監(jiān)測(cè)出血量，出現(xiàn)頭暈、心悸等休克前兆須立即就醫(yī)。

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