腰部45脫落需要手術(shù)嗎？
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
腰部45脫落通常是指腰椎第4-5節(jié)椎間盤(pán)突出，是否需手術(shù)取決于突出程度及神經(jīng)壓迫情況。若出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀如馬尾綜合征或保守治療無(wú)效，通常建議手術(shù)；若無(wú)明顯神經(jīng)損傷或癥狀輕微，可采用非手術(shù)治療。
腰椎間盤(pán)突出早期可通過(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛和物理治療緩解癥狀。臥床時(shí)建議選擇硬板床，保持腰椎自然曲度，避免久坐或彎腰動(dòng)作。藥物方面可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括腰椎牽引、超短波治療等，能幫助減輕椎間盤(pán)壓力。日常生活中需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，佩戴腰圍提供臨時(shí)支撐但不宜長(zhǎng)期依賴。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式有椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等微創(chuàng)方式，嚴(yán)重者可能需椎間融合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。無(wú)論是否手術(shù)，均需糾正不良姿勢(shì)，控制體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎放松。
建議患者及時(shí)至脊柱外科就診，通過(guò)磁共振檢查明確椎間盤(pán)突出程度，由醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，若出現(xiàn)下肢放射痛加重或傷口異常滲液需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與生活方式調(diào)整，預(yù)防椎間盤(pán)進(jìn)一步退變。
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