右胸腔少量積液的原因
右胸腔少量積液可能由肺部感染、心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤或低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確病因。
1、肺部感染
細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎可能導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，使毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出至胸腔。患者常伴有發(fā)熱、咳黃痰等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時(shí)配合止咳化痰藥物如氨溴索口服液。
2、心力衰竭
右心功能不全時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，可導(dǎo)致胸腔靜脈回流受阻形成漏出液。多伴隨下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。需使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能，限制鈉鹽攝入。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多為單側(cè)性。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦等。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
4、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤可導(dǎo)致血性胸腔積液。患者可能有咯血、消瘦等表現(xiàn)。需通過病理檢查確診，治療包括順鉑注射液等化療藥物，或采用胸腔灌注療法控制積液增長(zhǎng)。
5、低蛋白血癥
肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體漏入胸腔形成漏出液。可見腹水、眼瞼浮腫等體征。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采取半臥位緩解呼吸困難。日常需監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，限制每日飲水量。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱不退，須及時(shí)復(fù)查胸部CT。病因治療期間應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充維生素B族和鐵劑，定期隨訪評(píng)估積液吸收情況。
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