小兒麻痹癥是怎么引起的呢怎么治療

小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,可通過(guò)接種疫苗、對(duì)癥治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播,感染后可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉無(wú)力或癱瘓。
脊髓灰質(zhì)炎病毒是主要致病源,通過(guò)污染的水源或食物進(jìn)入人體。病毒先在咽部及腸道復(fù)制,隨后侵入神經(jīng)系統(tǒng)。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等非特異性癥狀。治療需隔離患者,使用干擾素噴霧劑抑制病毒復(fù)制,靜脈注射免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力,重癥需呼吸機(jī)支持。
未完成疫苗接種的兒童易感,特別是存在先天性免疫缺陷者。病毒可突破血腦屏障攻擊脊髓前角細(xì)胞。典型表現(xiàn)為不對(duì)稱性肢體弛緩性癱瘓。臨床常用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),輔以維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),癱瘓肢體需保持功能位防止畸形。
糞便污染的環(huán)境易造成病毒傳播,發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較高。病毒潛伏期通常7-14天,部分患者僅出現(xiàn)輕微呼吸道癥狀。預(yù)防需加強(qiáng)糞便管理,接觸者可用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行應(yīng)急接種,污染區(qū)域用含氯消毒劑徹底消殺。
病毒選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致相應(yīng)肌肉失去神經(jīng)支配。常見下肢近端肌群受累,出現(xiàn)跛行或站立困難。急性期后可用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,配合針灸刺激穴位,后期需穿戴矯形器預(yù)防足下垂等畸形。
長(zhǎng)期癱瘓會(huì)導(dǎo)致肌肉纖維化萎縮,關(guān)節(jié)攣縮?;謴?fù)期應(yīng)盡早開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),使用低頻脈沖電刺激儀延緩肌萎縮,口服鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形需行肌腱延長(zhǎng)術(shù)或骨矯形手術(shù)。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效方式是按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗,包括2月齡、3月齡、4月齡各接種1劑滅活疫苗,4歲加強(qiáng)1劑減毒疫苗?;純猴嬍硲?yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉泥、蛋羹,避免高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。康復(fù)期每天進(jìn)行3-4次關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),使用溫?zé)崦矸笥谖s肌肉促進(jìn)血液循環(huán)。家長(zhǎng)需定期評(píng)估患兒肌力恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥及時(shí)就醫(yī)。
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