膈疝術(shù)后會(huì)有什么并發(fā)癥

膈疝術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、胸腔積液、肺部感染、腸梗阻、胃食管反流等并發(fā)癥。膈疝手術(shù)是通過(guò)修補(bǔ)膈肌缺損來(lái)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
吻合口瘺是膈疝術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能與縫合技術(shù)、局部血供不足或感染有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、發(fā)熱、引流液異常等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓,必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,或靜脈輸注人血白蛋白注射液改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
胸腔積液多因術(shù)中胸膜損傷或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽加重。少量積液可自行吸收,中大量積液需行胸腔穿刺引流。術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用注射用呋塞米利尿,或口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。
肺部感染常見(jiàn)于術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)或咳痰無(wú)力的患者,癥狀包括發(fā)熱、膿痰、血氧下降。需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入治療,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染,或氨溴索注射液化痰。
腸梗阻多因術(shù)后腸粘連或胃腸動(dòng)力恢復(fù)延遲引起,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。需禁食水、胃腸減壓,必要時(shí)灌腸處理。可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,或甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
胃食管反流與食管下括約肌功能受損相關(guān),表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛。建議少食多餐、避免平臥進(jìn)食,可遵醫(yī)囑口服奧美拉唑腸溶膠囊抑酸,或多潘立酮片促進(jìn)胃排空。
膈疝術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,2-3天更換敷料一次。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物,定期復(fù)查胸片觀察膈肌修復(fù)情況。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、切口滲液等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,如腹式呼吸、吹氣球等幫助肺復(fù)張。
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