化療期間體重增加好不好

化療期間體重增加通常不是理想狀態(tài),可能提示藥物副作用或代謝紊亂。體重異常波動(dòng)主要與激素變化、體液潴留、肌肉流失伴隨脂肪堆積等因素相關(guān),需結(jié)合具體原因評(píng)估干預(yù)措施。
化療藥物如糖皮質(zhì)激素可能刺激食欲并導(dǎo)致脂肪重新分布,表現(xiàn)為面部和軀干脂肪堆積而四肢肌肉減少。部分方案會(huì)引起甲狀腺功能暫時(shí)性抑制,降低基礎(chǔ)代謝率。紫杉醇類、順鉑等藥物可能損傷腎功能導(dǎo)致水鈉潴留,表現(xiàn)為體重短期內(nèi)快速上升伴下肢水腫。這些情況需要臨床營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整蛋白質(zhì)與熱量攝入比例,必要時(shí)采用利尿劑處理。
少數(shù)患者因嚴(yán)重惡心嘔吐被迫高糖飲食維持能量,可能引發(fā)胰島素抵抗。靶向藥物如依維莫司可能直接干擾葡萄糖代謝。這類情況需監(jiān)測(cè)血糖,將碳水化合物控制在每日130克以下,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。乳腺癌患者使用芳香化酶抑制劑時(shí),體重每增加5公斤可能提升復(fù)發(fā)概率,此時(shí)建議將BMI嚴(yán)格控制在24以下。
化療期間應(yīng)每日固定時(shí)間測(cè)量體重,波動(dòng)超過(guò)2公斤需報(bào)告醫(yī)生。營(yíng)養(yǎng)支持以維持肌肉量為首要目標(biāo),每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白質(zhì),分5-6次補(bǔ)充乳清蛋白或大豆蛋白。有氧運(yùn)動(dòng)每周3次,每次20分鐘可改善代謝紊亂。出現(xiàn)凹陷性水腫或一個(gè)月內(nèi)體重增加超過(guò)5%時(shí),須排查心腎功能異常并及時(shí)調(diào)整化療方案。
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