直腸大息肉要做開腹手術(shù)嗎 直腸大息肉如何手術(shù)

直腸大息肉是否需要開腹手術(shù)需根據(jù)息肉大小、位置及病理性質(zhì)決定，多數(shù)可通過內(nèi)鏡下切除完成，少數(shù)情況需開腹手術(shù)。直腸大息肉的手術(shù)方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下電切圈套器切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可處理20-50毫米的平坦型病變，利用特殊刀具逐層分離黏膜下層，完整切除病灶并保留腸壁結(jié)構(gòu)。經(jīng)肛門局部切除術(shù)適合距肛緣8厘米以內(nèi)的低位息肉，通過肛門直接切除病灶，無須腹部切口。腹腔鏡手術(shù)適用于無法內(nèi)鏡切除的高位大息肉或疑似惡變者，通過腹部小孔置入器械完成腸段切除，術(shù)后疼痛輕且并發(fā)癥少。開腹手術(shù)僅用于直徑超過50毫米的廣基息肉、內(nèi)鏡切除失敗或已明確浸潤癌變的病例，需切開腹壁進(jìn)行腸管切除吻合。

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下電切圈套器切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可處理20-50毫米的平坦型病變，利用特殊刀具逐層分離黏膜下層，完整切除病灶并保留腸壁結(jié)構(gòu)。經(jīng)肛門局部切除術(shù)適合距肛緣8厘米以內(nèi)的低位息肉，通過肛門直接切除病灶，無須腹部切口。腹腔鏡手術(shù)適用于無法內(nèi)鏡切除的高位大息肉或疑似惡變者，通過腹部小孔置入器械完成腸段切除，術(shù)后疼痛輕且并發(fā)癥少。開腹手術(shù)僅用于直徑超過50毫米的廣基息肉、內(nèi)鏡切除失敗或已明確浸潤癌變的病例，需切開腹壁進(jìn)行腸管切除吻合。

術(shù)后需保持低渣飲食1-2周，避免粗纖維食物刺激創(chuàng)面?？蛇m量食用米粥、蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物，逐步過渡到正常飲食。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)便血、腹痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。